2020年口腔執業醫師備考資料(牙體缺損的常見原因)


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牙體缺損的常見原因主要包括齲病,其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發育畸形等。
(1)齲病
齲病是由于細菌的作用造成牙體硬組織脫礦和有機物分解,表現為牙體硬組織的變色、脫鈣軟化和齲洞形成,病變進一步發展可伴隨牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎、根尖周膿腫等。齲壞嚴重者,可造成牙冠部分或全部破壞,形成殘冠、殘根。
(2)牙外傷
由于牙冠受到意外撞擊或咬硬物引起牙折,前牙牙外傷的發病率較高。死髓牙、隱裂牙等牙體自身強度下降等,也可在正常咬合力下引起牙折。牙外傷輕者表現為切角或牙尖局部小范圍折裂,重者可出現整個牙冠折裂或冠根折斷。
(3)磨損
磨損也是牙體缺損的常見原因,主要表現為牙冠咬合面降低,常由于不良咀嚼習慣及夜磨牙等引起。全牙列重度磨損會造成垂直距離降低,導致咀嚼功能、美觀的障礙,甚至引起領下頜關節病。
(4)楔狀缺損
又稱牙頸部非齲性缺損,常表現為尖牙、前磨牙唇、頰面的牙頸部楔形缺損。發病率隨年齡而增高。病因有磨損、酸蝕、應力等因素。常伴 有牙本質過敏、牙齦退縮,嚴重者可出現牙髓暴露甚至出現牙折。
(4)酸蝕癥
是牙長期受到酸霧作用而脫鈣,造成牙外形損害。常見于經常接觸鹽酸、硝酸 等酸制劑的工作人員。表現為前牙區唇面切緣呈刀削狀的光滑面,向切端漸薄,常伴有牙本質過敏,牙冠呈現褐色斑。
(5)發育畸形
是牙體缺損的常見原因,主要是指在牙發育和形成過程中出現形態、結構的異常。常見的造成牙體缺損的牙結構發育畸形包括釉質發育不全、牙本質發育不全、斑釉牙及四環素牙等。牙齒的形態發育畸形是發育過程中牙冠形態的異常,常見的有過小牙、錐形牙等。釉質發育不全癥輕者牙冠呈白玉色或褐色斑,嚴重者則出現牙冠形態不完整,釉質鈣化不良,硬度降低,牙釉質表面粗糙且有色素沉著。
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