2020年口腔執業醫師備考資料(牙外傷的并發癥)


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牙外傷的并發癥一般有以下幾點:
1.牙髓充血
牙齒外傷無論傷勢輕重均引起程度不等的牙髓充血,其恢復情況與患者的年齡關系密切,應定期觀察其恢復情況。
2.牙髓出血
牙冠呈現粉紅色,可于外傷后當時出現,也可經一定時間后才出現。年輕恒牙微量出血有可能恢復正常;成年人牙不易恢復,日久變成深淺不等的黃色。患牙如無其他癥狀,不一定必須做根管治療。
3.牙髓暫時失去感覺
也稱牙髓休克。牙齒外傷后,牙髓可能失去感覺,對活力測試無反應。經過一段時間(1~13個月)以后,牙髓活力可能緩慢地恢復正常。這種情況多發生于年輕恒牙。因此牙齒外傷后當時牙髓活力測驗無反應,不一定說明牙髓壞死,不必立即做牙髓治療,應定期觀察,診斷明確后再處理。
4.牙髓壞死
脫位、根折、牙震蕩和處理不當的冠折患牙均可發生牙髓壞死,其中嵌入性脫位的牙髓壞死發生率高達96%。牙根發育完全的外傷牙牙髓壞死發生率明顯增高。發生牙髓壞死后,應立即做根管治療。
5.牙髓鈣變
多見于年輕恒牙的脫位損傷之后,患牙牙冠顏色可略變暗,牙髓活力遲鈍或無反應。X線片表現牙髓腔和根管影像消失。如無癥狀可不處理。
6.牙根吸收
脫位和根折的外傷牙后期可出現牙根外吸收和牙內吸收。根管治療時,在根管內封入氫氧化鈣可以預防和停止牙根吸收的發生和進行。牙根外吸收患牙偶伴有骨性愈著。
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