2020年口腔執業醫師備考資料(常用的局部麻醉藥)
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普魯卡因、利多卡因、布比卡因、阿替卡因和丁卡因等等都是常用的局部麻醉藥。
1.普魯卡
因常用者為其鹽酸鹽,又名奴佛卡因。麻醉效果良好,價格低廉,毒性和副作用小,是臨床應用較廣的一種局麻藥物。本品的通透性和彌散性差,不易被黏膜吸收,故不適用于表面麻醉;又因其血管擴張作用明顯,麻醉作用時間較短,故常與少量腎上腺素或去氧腎上腺素共用,以減慢組織對普魯卡因的吸收而延長麻醉作用的時間。
普魯卡因為是酯類藥物,偶能產生過敏反應,出現皮炎、蕁麻疹或聲門水腫等。亦有不少患者因使用普魯卡因青霉素制劑而致敏。對有青霉素過敏史的患者也應警惕使用普魯卡因。
2.利多卡因
又名賽洛卡因,局麻作用較普魯卡因強維持時間亦較長,并有較強的組織穿透性和擴散性,故亦可用作表面麻醉。臨床上主要以1%~2%溶液含1:100000腎上腺素用于口腔手術的阻滯麻醉,目前是使用最多的局麻藥物。利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用,在治療各種原因的室性心律失常時效果顯著,因而對心律失常患者常作為首選的局部麻醉藥,本品毒性較普魯卡因大,用作局麻時,一次最大用量為300~400mg,使用時應分次小量注射。
3.布比卡因
又名麻卡因,作用快慢與利多卡因相仿,而持續時間為利多卡因之2倍,一般可達6小時以上,麻醉強度為利多卡因的3倍-4倍。常以0.5%布比卡因溶液與1:200000腎上腺素共用,特別適合費時較長的手術,術后鎮痛時間也較長。
4.阿替卡因
為酰胺類口腔專用局麻劑。其可以阻斷沿注射部位神經纖維的神經傳導,起局部麻醉作用。具有麻醉起效快,麻醉效力強,持續時間長,過敏反應少,不良反應小的特點。由于組織浸潤性強,采用黏膜下浸潤麻醉就可以完成上、下頜后牙的拔牙、牙髓治療及活髓烤瓷等口腔一般治療過程。與腎上腺素合并使用,可減緩本藥吸收,延長作用維持時間,增加作用。
5.丁卡因
又名地卡因,穿透力強。臨床上主要用作表面麻醉。麻醉效能和毒性均較普魯卡因強10倍,由于毒性大,一般不作浸潤麻醉,即使用作表面麻醉,亦應注意劑量,一次用量不應超過40-60mg,即2%丁卡因不超過2ml。
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