1、女性，23歲，兩上前牙縫發黑已3個月，吃糖和冷食痛，1周來偶有夜痛。叩痛(-)。確定主訴患牙必做的檢查是

A.探診

B.捫診

C.X線片檢查

D.溫度測驗

E.透照檢查

【正確答案】D

【答案解析】兩個齲患牙鄰近，“1周來偶有夜痛”提示已出現牙髓癥狀，必須用溫度測驗確定患牙，其他檢查結果只可供診斷參考。

2、男性，54歲。1年來因右側后牙痛多處求治無效。每次發作電擊樣痛，持續不到1分鐘。查右上下后牙多個齲壞牙和殘根，為鑒別三叉神經痛的診斷首先應問患者的是

A.服藥史

B.“扳機點”

C.咀嚼痛

D.治療史

E.全身病史

【正確答案】B

【答案解析】因為“扳機點”是三叉神經痛臨床表現中最具診斷意義的特殊癥狀，為鑒別三叉神經痛的診斷首先應問患者的是是否有“扳機點”。

3、男性，32歲。近2個月來右上后牙咬物痛。1日來持續跳痛，并牽涉到右側頭顳部，現口含冷水和帶冷水瓶來就診。檢查見右上第一磨牙有深齲洞，無探痛，叩痛(+)，齦未見異常。醫師診斷應考慮的疾病是

A.深齲

B.可復性牙髓炎

C.慢性閉鎖性牙髓炎

D.急性化膿性牙髓炎

E.急性化膿性根尖周炎

【正確答案】D

【答案解析】患者右上后牙咬物痛已有2個月之久，1日來又出現“持續跳痛”并放散到右側頭顳部等急性牙髓炎的表現。“帶冷水瓶來就診”提示牙痛冷水緩解牙痛。這些都是典型的急性化膿性牙髓炎的臨床表現，診斷應是急性化膿性牙髓炎。病歷未提示診斷其他類型牙髓炎和根尖周炎的依據。

4、女性，45歲。主訴左下后牙食物嵌塞痛，醫生檢查做左下第二磨牙溫度測驗后，患牙感覺疼痛且持續一段時間，溫度測驗的記錄應為

A.痛

B.(++)

C.敏感

D.中等痛

E.持續痛

【正確答案】C

【答案解析】牙髓溫度測驗結果是患牙與患者本人正常牙的牙髓對溫度的反應比較后的結果。常規應用“正常、敏感、遲鈍、遲緩痛”等記錄結果，該患牙溫度測驗的記錄應為“敏感”，而不應用其他詞表達。

5、女性，25歲，1周前因23D可復性牙髓炎已做間接蓋髓術，術后冷水敏感加重，叩痛(+)，偶有夜間鈍痛，復診時的處理應是

A.牙髓治療

B.觀察不處理

C.電活力測驗

D.X線片檢查

E.換其他蓋髓劑

【正確答案】A

【答案解析】“23D可復性牙髓炎已做間接蓋髓術”提示患牙齲損近髓腔，且有牙髓充血;間接蓋髓術是醫生試圖讓充血的牙髓恢復正常，但患牙不一定能恢復正常，治療本身就有觀察的含義。1周來患牙出現了牙髓癥狀：“術后冷水敏感加重，叩診(+)，偶有夜間鈍痛”提示患牙可復性牙髓炎沒能恢復，已經有了牙髓炎的臨床表現，故需做牙髓治療。

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