牙內陷

牙發育時期，成釉器過度卷疊，深入到牙乳頭中所致的牙形態發育異常，稱為牙內陷。

1.臨床表現：常見于上頜側切牙，經常對稱發生。臨床上可分為畸形舌側窩、畸形根面溝、畸形舌側尖和牙中牙。

1)畸形舌側窩：是牙內陷最輕的一種。

2)畸形根面溝。

3)畸形舌側尖。

4)牙中牙：是牙內陷最嚴重的一種。X線片示一個牙包于牙中，其實陷入部分的中央不是牙髓，而是含有殘余成釉器的空腔。

2.治療原則：對牙內陷的治療，應視其牙髓是否遭受感染而定。

1)早期應按深齲處理，將空腔內軟化組織去凈并形成洞形，按間接蓋髓術處理。

2)若已出現牙髓和/或牙周疾病，則根據牙髓狀態、牙根發育情況和牙周組織受累情況，選擇進一步處理的方法。嚴重牙內陷單用非手術療法根管治療尚不能控制感染，必要時應結合手術治療。

3)若裂溝已達根尖部，由于相互交通造成牙周組織廣泛破壞，則預后不佳，應予拔除。

畸形中央尖

畸形中央尖是牙齒在發育期間，成釉器形態分化異常所致的牙形態發育異常。

1.臨床表現：

1)多見于前磨牙，單側或對稱發生。

2)畸形中央尖一般均位于咬合面中央窩處，呈圓錐形突起。

3)有半數的中央尖有髓角伸入。中央尖折斷或被磨損后，臨床上表現為圓形或橢圓形黑環，中央有淺黃色或褐色的牙本質軸;在軸中央有時可見到黑色小點，為髓角。

4)圓錐形中央尖，萌出后不久與對頜牙接觸，即遭折斷，使牙髓感染壞死，影響根尖的繼續發育。

5)X線檢查可見髓室頂中心有向咬合面中央部突起的畸形部分，并常見未發育完成呈喇叭形的根尖部。

2.治療原則

1)圓鈍和咬合接觸無礙的畸形中央尖可不處理而進行觀察。

2)對剛萌出的牙齒上細而尖的中央尖加固防折。

3)如果已發生牙髓感染，須做牙髓治療;年輕恒牙根尖尚未發育完成，應考慮采用根尖誘導形成術。

4)牙根形成過短而又發生根尖周圍嚴重感染的患牙，或根尖周病變與齦溝相通者，或重度松動牙，則應拔除。

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