一、病因：

1.菌斑微生物：菌斑聚集是導(dǎo)致疾病的始動因素。

部分缺牙患者與無牙頜患者的種植體周圍菌斑組成有所不同。前者菌斑中常見牙齦卟啉單胞菌(Pg)、螺旋體等牙周致病菌。而無牙頜患者的菌斑組成更接近牙周組織健康時的菌斑，主要含中間普氏菌(Pi)、具核梭桿菌(Fn)等機會致病菌，而很少發(fā)現(xiàn)牙齦卟啉單胞菌(Pg)和螺旋體。

2.生物力學(xué)負(fù)載過重：咬合負(fù)載過重是種植體周圍炎發(fā)病的重要促進因素

3.其他影響因素

二、臨床表現(xiàn)

1.種植體周圍黏膜炎：病變局限于牙齦黏膜，不累及骨組織，類似齦炎。

2.種植體周圍炎：除了黏膜炎的表現(xiàn)外，還有種植體周袋的形成、溢膿和瘺管形成、骨吸收甚至種植體松動等表現(xiàn)。

三、治療原則：

1.初期治療

(1)去除病因。

(2)氯己定的應(yīng)用：每日用0.12%——0.2%氯己定含漱，種植體周袋部位用0.2%——0.5%氯己定齦下沖洗，或在感染部位局部應(yīng)用0.2%氯己定凝膠。一般需3——4周的抗菌劑治療，可獲得治療效果。

(3)抗生素治療。

2.手術(shù)治療：初期治療成功地控制住炎癥后，有些病例可進一步作手術(shù)治療。

妊娠期齦炎

一、概念：指婦女在妊娠期間，由于女性激素水平升高，原有的牙齦慢性炎癥加重，使牙齦腫脹或形成瘤樣的改變，分娩后病損可自行減輕或消退。

二、臨床表現(xiàn)：可表現(xiàn)為齦緣和牙齦乳頭的炎癥，也可表現(xiàn)為一個或多個牙齦乳頭呈瘤樣肥大。患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性齦炎，從妊娠2——3個月后開始出現(xiàn)明顯癥狀，至8個月時達到髙峰。分娩后約2個月時，齦炎可減輕至妊娠前水平。

妊娠期齦炎可發(fā)生于個別牙齦或全口的牙齦，以前牙區(qū)為重。齦緣和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色，松軟而光亮，或呈現(xiàn)顯著的炎性腫脹、肥大，有齦袋形成，輕觸之即易出血，患者吮吸或進食時也易出血，此常為就診時的主訴癥狀。一般無疼痛，嚴(yán)重時齦緣可有潰瘍和假膜形成，此時可有輕度疼痛。

妊娠期齦瘤(也稱孕瘤)發(fā)生于單個牙的牙齦乳頭，前牙尤其是下前牙唇側(cè)齦乳頭較多見，多發(fā)生于個別牙排列不齊的齦乳頭。

三、治療

1.去除局部刺激因素，如牙菌斑、牙石、不良修復(fù)體等。

2.嚴(yán)格控制菌斑。

3.對于較嚴(yán)重的患者，可用1%過氧化氫液和生理鹽水沖洗。

4.手術(shù)治療：手術(shù)時機應(yīng)盡量選擇在妊娠期的4——6個月內(nèi)。

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