2020口腔助理醫師知識點:慢性唇炎的鑒別診斷


一、唇炎診斷標準
根據患者病程反復程度、是否時輕時重,在寒冷干燥的季節好發,唇部紅腫、脫屑、痛癢伴隨結痂等特點。
過敏性唇炎,服用藥物過敏或接觸其他過敏原導致的唇炎,發病急,唇部紅腫、灼痛、腫脹、滲出、糜爛、結痂,患者存在過敏史。
急性光化性唇炎,長期接受日曬,好發于夏季,起病快,病程短。
盤狀紅斑狼瘡病程慢、下唇部好發,伴有脫屑、水腫、糜爛、結痂,病損部位紅腫,越過唇紅邊緣,周圍有白色細微放射狀條紋。
唇部扁平苔蘚,表面為灰白細紋,表面較平滑,日久可見色素斑。重者可出現充血性水腫、糜爛、結痂,病損部位常多發且對稱性發作。
念珠球菌性唇炎,由念珠球菌感染所致,唇部表現為干燥、水腫、脫屑、充血,嚴重者出現滲出、糜爛、結痂。
二、慢性唇炎的鑒別診斷
慢性唇炎的鑒別診斷中有四個方向的主要內容,需要與變態反應性唇炎、盤狀紅斑狼瘡、扁平苔蘚、多形紅斑相鑒別,具體如下:
(1)變態反應性唇炎
常有服藥或接觸其他致敏物質的病史。發病急驟,可有局部灼熱、發癢、充血發皰、腫脹、滲出、糜爛和疼痛?;颊叱S羞^敏病史。
(2)盤狀紅斑狼瘡
唇部盤狀紅斑狼瘡表現為玫瑰紅色斑,中心稍凹,邊緣微突起而呈盤狀??上蚱つw側擴大,致唇紅皮膚界限不清。皮膚病損可由桃紅色逐漸變成褐色,發生色素沉著或色素脫失。唇部有脫屑,可有水腫、糜爛和結痂。在病損周圍可有放射狀細微白色條紋環繞。除唇部病損外,頰、腭、舌等處也可有類似損害。同時在顴部、額部、鼻部、手背等外露和易受太陽照射部位,亦可有紅斑樣損害。
(3)扁平苔蘚
以頰部病損最常見,病損常多發,對稱分布,以灰白色角化斑紋損害為主。發生于唇部的扁平苔蘚,表現為灰白色條紋,呈網狀或樹枝狀,表面糜爛滲出和薄痂,一般較少有血痂,唇紅緣及邊緣皮膚較少受累,在糜爛面周圍仍??梢娀野装呒y。
(4)多形紅斑
本病多為急性發作,病程短暫??谇火つこS写笃t斑、充血、糜爛、滲出。損害常呈多形性和多部位發生,包括斑疹、丘疹、大皰、小皰。多同時伴有皮膚損害和全身癥狀。典型皮損為靶形紅斑,可在唇、頰、舌、腭等部位發生紅斑、糜爛,疼痛明顯。發生于唇紅部除水腫、糜爛外,常覆蓋有高低不平的血痂,由于唇干而影響張口,唇部活動可使血癡發生裂隙,造成出血而不斷結痂。
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