2020年口腔助理醫師備考資料(局部麻醉的并發癥)


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關于“局部麻醉的并發癥”的內容,小編為大家整理如下:
(一)暈厥
暈厥暈厥是一種突發性、暫時性意識喪失的局部麻醉的并發癥。通常是由于一時性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內在因素,以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。
(二)過敏反應
過敏反應突出地表現在酯類局麻藥,但并不多見。可分延遲反應和即刻反應,延遲反應常見血管神經性水腫,偶見蕁麻疹、藥疹、哮喘和過敏性紫癜;即刻反應是當用極少量藥后,立即發生極嚴重的類似中毒癥狀,病員突然驚厥、昏迷、呼吸、心搏驟停而死亡。
過敏反應在同類局麻藥中有交叉現象,例如對普魯卡因過敏者,地卡因也不能使用。
(三)中毒
當單位時間內進入血循環的局麻藥速度超過分解速度時,血內濃度升高,達到一定的濃度時就會出現中毒癥狀。臨床上發生局麻藥中毒,常因用藥量或單位時間內注射藥量過大,以及直接快速注入血管而造成。
中毒反應的表現可歸納為興奮型與抑制型兩類:興奮型表現為煩躁不安、多話、顫抖、惡心、嘔吐、氣急、多汗、血壓上升,嚴重者出現全身抽搐、缺氧、發紺;抑制型上述癥狀多不明顯,迅速出現脈搏細弱、血壓下降、神志不清,隨即呼吸、心跳停止。
(四)血腫
這種局部麻醉的并發癥是由于注射針刺破血管所致,較常見于上牙槽后神經、眶下神經阻滯麻醉時。特別在刺傷靜脈叢后,可發生組織內出血,在黏膜下或皮下出現紫紅色瘀斑或腫塊。數日后,血腫處顏色逐漸變淺呈黃綠色,并緩慢吸收消失。
(五)感染
注射針被污染,局部或麻藥消毒不嚴,或注射針穿過感染灶,均可將感染帶入深層組織,引起顳下凹、翼下頜間隙、咽旁間隙或口底間隙等感染。少數情況下還可能經血循環造成嚴重的全身感染,一般多在注射后3——5天,局部紅、腫、熱、痛明顯,甚至有張口受限或吞咽困難及全身癥狀。
(六)暫時性面癱
這種局部麻醉的并發癥一般多見于下牙槽神經口內阻滯麻醉時,由于注射針偏向外后不能觸及骨面,或偏上越過乙狀切跡,而致麻藥注入腮腺內麻醉面神經而發生暫時性面癱;也偶見于咀嚼肌神經注射過淺所致。這種情況待麻醉藥作用消失后,神經功能即可恢復,故勿需特殊處理。
(七)神經損傷
注射針穿刺或撕拉,或注入混有酒精的溶液,都能損傷神經,出現長時間的感覺異常、神經痛或麻木。臨床上,多數神經損傷是暫時性、可逆性的病變,嚴重的神經損傷則恢復較慢,甚至有完全不能恢復者。可早期給予積極處理,促進神經功能的完全恢復。
(八)暫時性牙關緊閉
可發生于下牙槽神經口內阻滯麻醉時,但這種局部麻醉的并發癥比較罕見。由于注射不準確,麻醉藥注入翼內肌或咬肌內,使肌肉失去收縮與舒張的功能,并停滯于收縮狀態,因而出現牙關緊閉。一般都是暫時性的。
以上就是關于“局部麻醉的并發癥”的內容。
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