2020年口腔助理醫師備考資料(藥物過敏性口炎的病因及臨床表現)


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藥物過敏性口炎的病因:
過敏體質者因使用藥物引起變態反應而發病。各種藥物均可引起藥物過敏性口炎。常見的有抗生素類,如青霉素、鏈霉素、四環素等及磺胺類。解熱鎮痛藥,如阿司匹林等。催眠與抗癲癇藥,如魯米那、苯妥英鈉和卡馬西平等。中成藥也有引起藥物過敏性口炎的,但遠較西藥低。
引起藥物過敏性口炎的藥物僅少數藥物是全抗原,如人體丙種球蛋白、破傷風抗毒素和某些疫苗等。大多數藥物和其代謝分解產物為半抗原,需與機體內大分子的載體蛋白結合后才能成為全抗原。藥物抗原通過和抗體結合或致敏淋巴細胞而產生變態反應。
藥物過敏性口炎的臨床表現:
藥物引起變態反應需要一定的潛伏期,由初次24~48小時發作,反復發作縮短至數小時或數分鐘。病損可單發于口腔,也可伴有皮膚損害。口腔病損好發于唇、頰、舌和上腭。常見病損為單個或幾個大小不等的水皰,水皰破潰后形成糜爛或潰瘍,表面有黃白色滲出物,疼痛明顯。皮膚病損好發于口唇周圍,顏面部,四肢下部,手、足的掌背兩面,以及軀干等部位,常單個發生。表現為紅斑、丘疹、大皰等,最常見的病損為圓形紅斑。
有時在紅斑的基礎上出現水皰,稱皰性紅斑,皮膚有瘙癢不適感,疼痛不明顯。病損出現在比較固定的位置,又叫固定藥疹。常見于唇部周圍皮膚,多有色素沉著。發病時呈暗紅色,邊緣比較齊,圓形或橢圓形。
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