2020年口腔助理醫師備考資料(流行性腮腺炎可能會引起哪些并發癥?)


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流行性腮腺炎簡稱流腮,俗稱痄腮,四季均有流行,以冬、春季常見,是兒童和青少年期常見的呼吸道傳染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,以腮腺腫痛為主要特征,有時亦可累及其他唾液腺。
那么流行性腮腺炎可能會引起哪些并發癥?
1.腦膜腦炎
腮腺炎病毒昰嗜神經組織病毒,腦膜腦炎是兒童時期最為常見的并發癥,男孩較女孩多3~5倍。腮腺炎腦炎與其他原因引起的腦炎不易鑒別,以頭痛、嘔吐、頸項強直為常見癥狀,20%的患兒發生驚厥。腦脊液中白細胞總數正常或稍增高,以淋巴細胞為主。腦膜腦炎癥狀可能在腮腺腫大前或同時發生,也有腮腺腫后2周內出現。
2.睪丸炎
男性流行性腮腺炎患兒最常見的并發癥,青春發育期后的男性發病率14%~35%。早期癥狀常發生在腮腺腫大1周左右,突發高熱、寒戰、頭疼、惡心、下腹疼痛、患側睪丸脹痛伴劇烈觸痛,陰囊臨近皮膚水腫、發紅也顯著,鞘膜腔內可有黃色積液。病變大多侵犯一側,1/3~1/2的病例發生不同程度的睪丸萎縮。由于病變常為單側,即使雙側也僅部分曲精管受累故很少導致不育癥。常伴發附睪炎。
3.卵巢炎
占青春期后女性流行性腮腺炎患者的5%~7%。卵巢炎癥狀有發熱、嘔吐下腰部酸痛,下腹部輕按痛,月經周期失調,嚴重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛。迄今尚未見導致不育的報告。
4.胰腺炎
嚴重胰腺炎罕見,輕型及亞臨床型較常見。表現為中上腹疼痛和觸痛,伴嘔吐、發熱、腹脹、腹瀉或便秘等。如不伴有腮腺腫大可誤診為胃腸炎。血中淀粉酶不宜作診斷依據,血清脂肪酶值超過1.5U/dl(正常為0.2~0.7U/dl)提示最近發生過胰腺炎。
5.其他
心肌炎、腎炎、肝炎、乳腺炎、甲狀腺炎、血小板減少、關節炎等。
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