2020年口腔助理醫師考試備考資料(兒童齲病的原因)


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兒童齲病的原因主要包括細菌、口腔環境、宿主和時間:
1.細菌
是齲病發生的必要條件,一般認為致齲菌有兩種類型,一種是產酸菌屬,其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌,可使碳水化合物分解產酸,導致牙齒無機質脫礦;另一種是革蘭氏陽性球菌,可破壞有機質,經過長期作用可使牙齒形成齲洞。
2.口腔環境
口腔是牙齒的外環境,與兒童齲病的原因密切相關,其中起主導作用的主要是食物和涎液。
(1)食物:主要是碳水化合物,既與菌斑基質的形成有關,也是菌斑中細菌的主要能源,細菌能利用碳水化合物代謝產生酸,并合成細胞外多糖和細胞內多糖,所產的有機酸有利于產酸和耐酸菌的生長,也有利于牙體硬組織的脫礦。
(2)涎液:涎液的量和質發生變化時,均可影響齲患率,在正常情況下,涎液有以下幾種作用:機械清洗作用減少細菌的積聚;抑菌作用直接抑菌或抑制菌斑在牙面的附著;抗酸作用由所含重碳酸鹽類等物質起中和作用;抗溶作用通過所含鈣、磷、氟等增強牙齒抗酸能力,減少溶解度。
3.宿主
牙齒是兒童齲病過程中的靶器官,牙齒的形態、礦化程度和組織結構與齲病發生有直接關系,如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲,而礦化程度較好、組織內含氟量適當的牙抗齲力較強;另方面,牙齒的結構與機體有密切關系,尤其是在發育中,不僅影響到牙齒的發育和結構,而且對涎液的流量、流速及其組成也有很大影響。
4.時間
兒童齲病的發生有一個較長的過程,從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5~2年,因此即使致齲細菌、適宜的環境和易感宿主同時存在,齲病也不會立即發生,只有上述三個因素同時存在相當長的時間,才可能產生齲壞,所以時間因素在兒童齲病的原因中具有重要意義。
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