2020年口腔助理醫師備考資料(牙周炎活動期和靜止期的病理變化)
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一、牙周炎活動期的病理變化
1.牙面上有不同程度的菌斑、牙垢及牙石的堆積。
2.牙周袋內有大量炎性滲出物,可檢測出多種免疫球蛋白及補體。
3.溝內上皮出現糜爛或潰瘍,一部分上皮增殖呈條索或網眼狀,大量炎癥細胞通過上皮層移出至牙周袋內。
4.結合上皮向根方增殖,形成深牙周袋。結合上皮出現釘突,其周圍有大量炎癥細胞浸潤。
5.袋壁上皮下結締組織內可見大量淋巴細胞浸潤,為炎癥中心區。膠原纖維水腫、變性或消失,一部分被炎癥細胞取代。
6.牙槽骨出現活躍的破骨細胞性骨吸收,牙槽嵴頂及固有牙槽骨可見多數吸收陷窩。
7.牙周膜主纖維束排列紊亂,膠原纖維疏松、水腫、變性,牙周膜間隙增寬,其間散在大量炎癥細胞。
8.根面暴露的牙骨質可見不同程度的吸收,并可觀察到沉積的牙石與牙骨質牢固地附著。
二、牙周炎靜止期的病理變化
1.牙周袋的袋壁組織在炎癥修復期,可觀察到在炎癥中心區的邊緣部位,有大量新生的成纖維細胞,并見增生、擴張、充血的毛細血管,其間少量淋巴細胞浸潤,形成炎性肉芽組織。在修復后期,牙周袋上皮下方或炎性肉芽組織下方與牙槽骨之間,可見大量新生的纖維結締組織,或見粗大的膠原纖維增生,其間炎癥成分較少,僅在增生的血管周圍有少量淋巴細胞浸潤。
2.牙槽骨吸收處于靜止狀態,一般觀察不到破骨細胞。常可見原有的骨吸收陷窩區又有類骨質形成。原被吸收破壞的牙槽嵴頂部可見類骨質或新骨形成。
3.牙根面的牙骨質也出現新生現象。常見增生的粗大膠原纖維束附著的根面牙骨質,被牽拉而增厚或呈棘狀增生。被吸收的根面牙骨質,也見新生的牙骨質修復。
4.增寬的牙周膜間隙,由于新骨形成,又恢復原有形態。牙周膜的主纖維束的排列也隨著骨的修復過程而重新調整。
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