口腔助理醫師實踐技能考試技巧(橡皮障隔離術中打孔的注意事項)


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橡皮障隔離術的操作步驟包括術區準備、選擇橡皮布、打孔、選擇橡皮障夾、放置橡皮障和拆卸橡皮障等。其中打孔是根據所需隔離的牙位,可利用打孔模板,在橡皮布上標記打孔的位置進行打孔。也可將橡皮布分為四個象限,依照上下頜牙,確定患牙所在位置并作記號,留出足夠的邊緣。患牙越位于遠中,打孔越靠近橡皮布的水平中線。
打孔要求邊緣整齊,大小合適。
(1)打孔的范圍:上頜牙約在橡皮布上緣以下2.5cm,由正中按牙位向下向外略成弧形。下頜牙約在橡皮布下緣以上5cm,由正中按牙位向上向外略成弧形。
(2)打孔的大小:多孔打孔器工作端轉盤上的孔直徑為0.5~2mm,應按牙齒大小選擇合適的打孔直徑。通常5孔打孔器由小至大依次對應的牙位為:下頜切牙、上頜切牙、尖牙和前磨牙、磨牙、較大磨牙或橡皮障優先法時的磨牙。
(3)孔間距離:取決于牙間隙的寬度,一般間隔2~3mm為宜。
(4)打孔的數目:按牙位、治療的牙數和缺損的部位決定打孔的數目。如治療咬合面洞打一個孔;治療Ⅱ類洞或兩個患牙時打2~3個孔;治療兩個以上患牙,則要比治療牙數多打1~2個孔;前牙易滑脫,有時治療一個牙需打多個孔。
(5)涂抹潤滑劑:將橡皮布對著牙齒的一面在打孔區周圍涂上一層潤滑劑,方便橡皮布進入牙間隙,同時在患者的口角處也應涂上潤滑劑,以減小橡皮布對口角處的摩擦。
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