2013年自考“變態心理學”復習筆記（33）
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第十二章 兒童少年期心理障礙
第一節 概述
一、兒童期障礙的特點
兒童心理障礙在臨床上有下述的四個重要方面不同于成人。
1、兒童很少自己主動去看醫生
2、醫生確診其行為異常時，必須注意病人的發育水平
3、兒童的語言表達能力有限
4、對兒童病人的治療較少采用藥物
二、兒童期障礙的分類
兒童期和青春期的障礙主要有四類：
1、破壞性行為障礙，包括沖動的、侵犯的和其他“出格”的行為。
2、情感壓抑障礙，通常是以焦慮或抑郁類型表現出來的，心理上的主要障礙。
3、習慣障礙，它指的是諸如進食、睡覺、排泄這樣的日常生理習慣上的混亂。
4、學習和交流障礙，有諸如閱讀、寫作和說話這樣的技能上存在困難。
第二節 精神發育遲滯
一、精神發育遲滯的分類標準及臨床特點
1、DDMD-3的描述
精神發育遲滯，是指一組精神發育不全或受陰的綜合癥，其特征為智力低下和社會適應困難，起病于發育成熟以前。本癥可單獨出現，也可以同時伴有其他精神障礙或軀體疾病。
2、智力的測量及分類
(1)輕度精神發育遲滯。輕度精神發育遲滯的IQ分數在50～55到70之間。約占總體的85%。
(2)中度精神發育遲滯。中度精神發育遲滯的IQ分數在35～40到50～55之間。約占總體的10%。
(3)重度精神發育遲滯。重度精神發育遲滯的IQ分數在20～25到35～40之間。
(4)極重度精神發育遲滯。極重度精神發育遲滯的IQ分數在20～25以下，有嚴重的適應性行為障礙。
二、發病原因及分類
1、生物學因素
(1)染色體異常的影響
1)唐氏綜合癥是最常見的染色體異常造成的精神發育遲滯。
2)唐氏綜合癥患者具有一些典型的特征：兩眼旁開、塌鼻梁、頭小且圓、眼瞼(武漢自考)上的皮膚很皺、嘴角下垂、口小、舌頭厚且伸出來、手指粗短、不良的肌肉緊張性。
3)脆性X染色體綜合癥是X染色體的突變引起的精神發育遲滯。
(2)新陳代謝障礙
1)苯丙西酮尿癥是由遺傳缺陷引起的一種新陳代謝障礙。大量苯丙氨酸及其酮酸在體內積累，最終損害正在發育中的中樞神經系統。造成中度精神發育遲滯或嚴重的遲緩、多動，以及無規律和不可預計的行為。
2)泰薩氏癥是由于隱性遺傳方式造成的遺傳缺陷，即腦組織缺少脂粒酶A而引起的類脂物轉化缺陷。
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