2013年自考“變態心理學”復習筆記（30）
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第十章 藥物依賴與成癮行為
第一節 概述
1、藥物依賴是由藥物與機體相互作用造成的一種精神性，有時也包括軀體性的病理狀態，其特點是強烈地渴求，強迫或定期攝入精神活性藥物，以取得快感或避免斷藥后的不適。
2、從變態心理學的角度看，成癮行為是人們對精神應激的一種應對方式 ，是一種社會適應不良行為。
3、藥物濫用是指非醫療用途的使用某種精神活性物質，明知它會引起身心損害，仍不能停用或少用;使用該物質造成使用者的社會功能和職業功能損害;癥狀至少持續一個月，往往采用自身給藥的方式。
4、藥物依賴可分為軀體性依賴和精神或心理性依賴。
(1)軀體性依賴指反復服用某種藥物，使中樞神經系統發生了某些生理、生化變化，以致需要藥物持續地存在于體內，一旦戒藥即可出現一定的軀體和精神癥狀。輕者只覺得難受，全身不適，重者可威脅生命。
(2)精神性依賴是指對藥物的渴求。所有藥物依賴都有精神依賴的特點。
1)耐藥性是指重復使用某種藥物后，其藥效逐漸減低，如要取得與用藥初期同等效力，必須增加劑量。
一、精神活性物質依賴的病因和發生機理
1、社會因素和環境因素
2、個體素質因素
3、藥物依賴形成的機理
(1)受體學說
精神活性物質對神經系統受體具有親和力，當該物質進入人體，即迅速與受體結合，并破壞以往的平衡狀態。此時用藥者的感受具有決定意義，暫時消除煩惱和痛苦、使人欣快、興奮、愉悅，以及夢寐以求的飄飄欲仙的感覺，使用藥者情不自禁地多次嘗試，極易造成該物質與受體的結合成為常態(新的平衡或習慣)，此時如果斷藥，就是對這種平衡狀態的破壞，用藥者會出現極度的不適應感和生理反應(即戒斷反應)。
(2)代謝耐藥性和細胞耐藥性
1)代謝耐藥性是因藥物代謝加快，在組織內濃度降低，作用減弱，有效時間縮短。
2)細胞耐受性是指，因神經細胞有了某種適應性改變，使得它只有在血液中含有(武漢自考)高濃度藥物的情況下才能正常工作。
(3)戒斷綜合癥與廢用性增敏
1)用藥物或手術切斷神經后，不論在中樞或周圍均可出現“去神經增敏”，即阻斷了神經輸入后，引起去神經增敏現象。
2)也可由于依賴藥阻斷了受體出現廢用性增敏。
第二節 酒依賴和酒中毒性精神障礙
酒中毒的臨床表現可分為單純性醉酒、病理性醉酒、復雜性醉酒等。
1、單純性醉酒又稱普通醉酒狀態，是指過量飲酒后出現的急性中毒狀態。
2、病理性醉酒是指飲酒后突然出現意識障礙、極度興奮，出現攻擊行為或被害妄想。通常發作持續數小時或一天，以深度睡眠結束，醒后不能回憶。
3、慢性酒中毒由于長期過度飲酒所致的器質性精神障礙。
一、嗜酒者的人格特征為：被動、依賴、自我中心、反社會行為、易生悶氣、缺乏自尊，對人疏遠等。
二、慢性酒精中毒性精神障礙P235
(1)酒精中毒性幻覺
(2)震顫譫妄
(3)酒精中毒性嫉妒妄想
(4)酒精中毒性癡呆
(5)酒中毒所致人格衰退
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