2013年自考“心理治療”復習筆記（24）
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第四節認知治療的臨床應用
一、認知治療的基本過程
1.早期：建立治療關系、明確問題、確立治療目標
2.中期：實施治療。
羅絲總結引起認知改變的主要途徑有三種，包括信念不能被證實、概念重建和領悟。
(1)信念不能被證實。指在收集資料檢驗信念的過程中，沒有得到事實證據的支持卻發現它們與以往的生活經驗相矛盾，或找到與信念完全相反的證據，這必將導致原告的認知發生動搖。
信念不能被證實的過程應是來訪者自身體驗到的，而不是被說明的。貝克提出了協同檢驗的方法，即在識別來訪者的負性自動式思維以后，鼓勵來訪者以此作為尚需檢驗假說，共同設計嚴格的檢驗方法來審查其真實性。
(2)概念重建。是指，改變觀察、理解問題的角度，賦予問題沒的解釋，促使來訪者重新選擇，從而改變其態度和行為。
(3)領悟是指來訪者對自身問題的本質達到了理解，從而使情緒和行為問題有所改善。
3.后期：結束階段的工作
在結束階段，治療者要與來訪者共同回顧在治療過程中的收獲及體會，針對具體情境(武漢自考)進行角色扮演和角色顛倒的練習。還要不斷以家庭作業的形式繼續對新的認知觀念進行鞏固復習，使之真正成為來訪者自身的思考模式，并學會在治療結束以后自己如何面對可能出現的問題。認知治療的最終目的，就是教會來訪者成為自己的治療者，而不是要治療者來幫他解決所有的問題。
二、抑郁癥的認知模型及治療
1.抑郁癥的認知模型
(1)貝克認為，抑郁癥的認知模型包括兩個層次：淺層的負性自動式思維和深層的功能推敲性假設或圖式。
(2)認知歪曲介于自動式思維和認知圖式之間。
(3)抑郁者的認知圖式常常是僵硬的、極端的和消極的，是一處功能失調性的態度，當被重大的生活事件激活時，會引發大量貢性自動式思維，使個體的認識帶有消極的色彩。抑郁者存在消極的認知三聯征，即
(1)他們對自我、對自己的將來的認識都負性的，認為自己是有缺陷的、不能適應環境的或是被別人拋棄的人，是天生的低劣者;
(2)自己的過去微不足道，只有一連串的失敗;
(3)自己的將來充滿坎坷和挫折，只有無助和絕望。
2.抑郁癥的認知治療重點
(1)首先要識別和矯正來訪者的負性自動式思維。幫助來訪者識別特定情境下的自式思維：
(2)請來訪者加快最近發生的一個具體典型事情。
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