2013年自考護理學導論論述題復習資料（2）

更新時間：2013-07-12 09:32:14 來源：|0

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　　4.1.試述預防及解決護患沖突的方法。答：(1)消除角色不明的影響：針對護患雙方角色不明而產生的沖突，最主要的預防及解決方式是個體明確自己及對方的角色定位。在護患關系建立的初期，護理人員有責任將醫務人員，特別是護理人員的內部分工告訴服務對象，并向服務對象詳細說明每個角色的權利與義務，使服務對象對護理人員的角色有準確的理解，使護患雙方的角色期望保持一致。同時注意對角色的期望及認識也必須符合服務對象的社會文化背景的需要。護理人員首先應對自己的角色功能有全面而準確的認識，才能使自己的行為符合服務對象的角色期望。同時護理人員對服務對象的角色期望要從實際出發，既理解服務對象角色，又要對其常態下的社會角色有一定的了解，這樣才能對服務對象有準確的角色期待，并根據服務對象的具體情況進行角色指導。(2)消除責任沖突的影響：護患溝通過程中，雙方應協商，明確服務對象的健康問題，共同探討解決問題的方式和方法，明確各自在促進和恢復健康過程中的權利和責任，減少不必要的責任沖突。對于依賴性強的服務對象，護理人員可以通過健康教育手段喚醒他們的健康意識，增加服務對象對自己和他人的健康責任感，并建立及發展有利于健康的行為。(3)自覺維護服務對象的合法權益：獲得高質量的護理服務是每位服務對象的合法權益，而護理人員在維護服務對象的權益方面必須發揮主導作用。由于服務對象對健康護理方面的知識相對不足，需要護理人員將相關的信息準確地提供給服務對象，并充分維護服務對象的知情權及參與權，使服務對象對自己的診療護理方案、費用、診療作用及不良反應能心中有數，并能根據自己的意愿及要求選擇診療護理措施。(4)加強護患溝通及理解：為避免護患雙方由于對同一事物的理解不同而產生沖突問題，護理人員需要注意加強與服務對象的溝通。在護理溝通過程中，注意擴大與服務對象交流的深度及廣度。在新的護理模式的指導下，將溝通的內容擴展到心理、精神和社會文化等層面，以獲得更多的信息，增加對服務對象的理解。同時在溝通過程中，應用靈活的溝通技巧，注意少用專業術語，若有必要，應對專業術語進行通俗的解釋，以重復、小結等方式減少服務對象的誤解。創造一種平等交流的氣氛，鼓勵服務對象隨時發問，以確保雙方對問題的理解一致。

　　4.2.試述人際溝通的主要障礙。答：(1)信息發送者：①缺乏溝通動機：不愿意溝通或很勉強地進行溝通。信息發送者對所發出的信息概念模糊不清，溝通的準備時間太倉促。②信息超載：信息的發出量太大，速度太快，無法在一定的時間范圍內使對方完全理解和接收。③缺乏相應的溝通技能：不知道如何確定必要的信息、如何編碼、如何選擇適當的溝通渠道、如何排除各種干擾等。④不注重信息的反饋：發出信息后不注意對方的反應，不能核實信息是否為目標所準確地接收。(2)編碼：錯誤的編碼形式、信息或符號模糊不清或者信息符號有多種含義。(3)傳遞渠道障礙：包括錯誤地選擇傳遞渠道、信息傳遞途徑不暢、傳遞方法無吸引力、傳遞工具失靈以及外界干擾太大等。.(4)解碼：每個人的價值觀念，所受的教育、經歷及興趣的不同，會影響人對信息的理解，因而會出現解碼錯誤或不能解碼。(5)接收者：①對信息不感興趣：有許多信息發送者認為很有必要，而接收者并不認為如此。這種認識土的差異，使接收者被動地接收信息，一般不會得到滿意的溝通效果。②心理障礙：如由于對信息發送者的敵意、不信任而有意歪曲信息，選擇性地接受信息，不主動接受信息等，或由于緊張恐懼，或有心事而沒有注意信息等。③缺乏信息接受的能力：有些接收者由于種種原因，如聽覺障礙或其他原因不能接受信息，或不知如何尋找適當的溝通渠道來接受信息，接受了信息也不知道如何解碼，以致不能理解信息的含義，影響了溝通的效果。

　　4.3.試述促進有效溝通的技巧。答：(1)促進人際溝通向縱深發展的技巧：①移情：指人與人之間感情進入的過程，即設身處地地站在對方的角度，理解對方的感受。它在有效的人際溝通中發揮著重要的作用。②接納不同價值觀：每個人的生活經驗及人生經歷各不相同，教育文化背景也有一定的差異，在面對同一件事或對待同一問題時，往往會產生不同的看法或觀點。因此在人際溝通過程中，要學會容忍及接納別人不同的觀點，允許別人表達不同的意見，不要隨意拒絕及評判別人的觀點，否則，會阻礙有效溝通的進行。③觸摸：是指通過雙方身體器官的相互接觸或撫摸來傳遞信息的一類非語言行為。人在成長及發展過程中靠不斷地觸摸來感受、了解及探究外界。觸摸是人際溝通時最親密的動作。④自我暴露：自我暴露是在溝通過程中自愿將自己的個人真實信息袒露給對方。自我暴露是人與人之間情感建立、發展的重要途徑之一，自我暴露能使人際關系更加密切，有利于人際關系的深入發展。⑤沉默：以和藹的態度表示沉默將會給人以舒服的感覺。該沉默時要沉默。⑥幽默：幽默是一種高尚的情趣，是人際間溝通的潤滑劑。恰當地使用幽默，有助于緩解緊張的氣氛，擺脫尷尬的境地，加深對話雙方的情感，能使雙方在和諧愉快的氣氛中，充分發揮溝通的效能。(2)保證信息準確無誤的技巧：①傾聽：傾聽是接受口頭及非語言信息，確定其含義和對此做出反應的過程。②提問：在溝通過程中，人們不僅可以通過提問確認、核實信息，從對方的回答中獲取信息，也可以引導交談方向。適時適當地提問以促進有效溝通。③核實：是指證實自己是否準確理解對方所要表達的信息的方法。它是一種反饋機制，包括仔細聆聽對方并觀察對方的非語言表現，從對方那里了解及判斷自己聽到的或觀察到的信息是否準確。④總結：是指以簡單、概括性的方式將談話內容進行整理后表達出來。一般當交談進行到一段時間或結束前，應對前面的內容進行回顧和整理，找出交談的重點，以利于證實內容確實無誤，并繼續下一階段的會談。

　　4.4.試述培養護理人員的溝通交流技巧。答：(1)管理階層：①應搭建溝通的橋梁，營造有利于溝通的氛圍。比如在病房中設置利于交流的場所，室內裝飾等應體現人文關懷。開展人性化的護理服務，充分理解和尊重護理對象，增強服務對象對護理人員的信任，使服務對象能在輕松、溫馨的環境中暢所欲言。②保證充足的護理人力資源是促進護理人員有效溝通的重要條件。當護理人力資源能滿足服務對象的基本護理需要時，護理人員就有充分的時間與服務對象進行交流，才能使溝通逐漸深入，保證護患溝通的質量，與服務對象建立相互信任的護患關系，減少護患沖突的發生。如果沒有充足的護理人力資源，就無法保證護患溝通的質量。③應注重提高護理人員的整體素質。護患溝通障礙與護理人員缺乏溝通知識有關。醫院管理者應根據護理人員的需要，有針對性的分層次地對護理人員進行培訓，培訓內容可選擇心理學、社會學、人際溝通等，培訓方式可采用短期學習班、業余培訓課程，培訓方法包括課堂理論教學、專題講座、小組討論、角色扮演，聘請老師言傳身教、現場指導、臨床實踐訓練等，使護理人員掌握實用的溝通知識和技能，促進和諧護患關系的建立。(2)護理人員：溝通能力不是某些人所獨有的，也不是可望而不可即的。護理人員自身應重視人際關系在護理工作中的重要性，注重培養自己的人際溝通技能，勇于進行溝通實踐技能的培訓，善于運用溝通技巧，隨時隨地地與對方進行溝通，在實踐過程中不斷總結和積累經驗，提高溝通能力和有效性。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總