2013年自考內科護理學簡答題知識總結（53）

更新時間：2013-06-27 13:38:24 來源：|0

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　　11.7.簡述腦出血的臨床表現。

　　答：(1)基底節出血。其中殼核是最常見的出血部位，常波及內囊。除全腦癥狀外，可有雙眼向病灶側凝視，病灶對側偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲(三偏征)。優勢半球受累可有失語。 (2)腦葉出血。常見原因有腦動靜脈畸形等。出血部位以頂葉最常見。臨床可表現為頭痛、嘔吐等，癲癇發作較其他部位出血多見，而昏迷較少見。根據累及腦葉的不同.出現局灶性定位癥狀。 (3)腦橋出血。出血量少時，患者可意識清楚，出現交叉性癱瘓，雙眼向癱瘓肢體注視。大量出血時(>5m1)，血腫波及雙側腦橋，患者可突然昏迷，出現四肢弛緩性癱瘓、雙側針尖樣瞳孔、中樞性高熱、呼吸困難，多在48小時內死亡。 (4)小腦出血。發病突然，眩暈、共濟失調明顯，可有枕部頭痛、嘔吐。大量出血(>15ml)，尤其是蚓部出血，患者很快昏迷、雙側瞳孔縮小、呼吸不規則，甚至致枕骨大孔疝而死亡。 (5)腦室出血。少量出血表現為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，一般意識清楚，預后良好。大量出血則迅速出現昏迷、嘔吐、四肢癱瘓、瞳孔極度縮小、病理反射陽性、呼吸不規則中樞性高熱，預后差，多迅速死亡。

　　11.8.簡述腦出血的治療原則和治療措施。

　　答：(1)治療原則：脫水降顱壓，減輕腦水腫;調整血壓，防止繼續出血;加強護理，防治并發癥;促進神經功能恢復。 (2)治療措施：①一般治療;②降低顱內壓，減輕腦水腫;③調整血壓;④亞低溫治療;⑤防治并發癥;⑥外科治療;⑥康復治療。

　　11.9.簡述治療帕金森病的常用藥物。

　　答：(1)左旋多巴及復方左旋多巴制劑：對震顫、強直、少動均有較好療效。目的是提高黑質一紋狀體內的多巴胺水平，是目前治療帕金森病的“金標準”。由于左旋多巴在多巴脫羧酶作用下絕大多數在外周轉化為多巴胺，故目前常用左旋多巴與外周多巴脫羧酶抑制劑共同制成復方制劑，以減少左旋多巴用量，減少不良反應。常用的復方制劑有關多巴、息寧等。癥狀波動和運動障礙是常見的遠期并發癥。 (2)抗膽堿能藥物：通過對乙酰膽堿的抑制而使多巴胺的效應相對增高。對震顫、肌強直有一定作用，適用于震顫明顯且年齡較輕的患者。常用安坦、開馬君等。因影響記憶功能，老年患者慎用。 (3)金剛烷胺：促進多巴胺在神經末梢釋放，對各類癥狀有一定療.效。早期患者可單獨或與安坦合用。 (4)多巴胺受體激動接啟動紋狀體，產生與多巴胺相同的作用。可單用或與左旋多巴復方制劑合用。常用泰舒達、溴隱亭、協良行、普拉克索等。 (5)單胺氧化酶B抑制劑：能減少多巴胺降解，增加腦內多巴胺含量，與左旋多巴合用有協同作用，并能改善癥狀波動及延緩“開一關”現象的出現。常用司蘭吉林。 (6)兒茶酚一氧位一甲基轉移酶抑制劑：通過抑制左旋多巴在外周的代謝，使血漿左旋多巴濃度保持穩定，并能增加左旋多巴進腦量。單用無效，應與，左旋多巴合用。常用答是美、珂丹。

　　11.10.簡述帕金森病患者飲食護理要點。

　　答：(1)少量多餐，進食量的增加應循序漸進。(2)進餐時情緒愉快，盡量選擇喜歡的食物種類。(3)多吃谷類食物，補充營養和能量，并且碳水化合物通常不影響左旋多巴的療效。(4)多吃蔬菜、水果，多飲水，補充維生素、礦物質和膳食纖維，預防便秘。(5)適當限制蛋白質的攝入，因為食物蛋白質中的一些氨基酸成分會影響左旋多巴進入腦部。(6)攝入低脂飲食，以減少脂肪和膽固醇攝入過多的不良影響;同時，過高的脂肪也會延遲左旋多巴的吸收。(7)患者因手指震顫常不能用筷子，可用柄把較長的勺子，或多提供適合用手拿取的食物。(8)對于咀嚼、吞咽困難者，可采用切碎、煮爛食物的方法，或給予半流食;每口食物的量宜少，提倡細嚼慢咽，必要時可分2口咽下;嚴重者應給予鼻飼飲食。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總