2013年自考內科護理學簡答題知識總結（21）

更新時間：2013-06-13 15:30:21 來源：|0

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　　5.11.簡述糖皮質激素治療腎病綜合征的原則和常用的給藥方法。

　　答：(1)應遵循的原則是：①起始量要足;②減撤藥要慢;③維持用藥要久。 (2)目前常用的服藥方法為頓服法，即一天劑量在早晨8點頓服。因為人體此時為糖皮質激素分泌高峰，外源性糖皮質激素不易對垂體一腎上腺軸產生抑制作用，副作用少。維持階段可用隔日療法，即2天的劑量在1天早晨頓服。以潑尼松為例。起始用量為Img/ (kg.d)，共服8～12周;治療有效的病例，每1～2周減原用量的10%，當減至20mg/d時，病情容易反復，更應該謹慎;最后以10～15mg/d作為維持量，再服用半年到一年或更久。

　　5.12.簡述腎病綜合征患者的飲食護理要點。

　　答：(1)蛋白質：正常量的優質蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白)，0.8～1.Og/ (kg.d)，其中60%以上為優質蛋白; (2)保證足夠熱量，不少于30～35kcal/ (kg.d)，其中脂肪占供能的30%～40%，多食富含不飽和脂肪酸的食物如植物油及魚油，剩余熱量由糖供給; (3)有明顯水腫，高血壓或少尿者，鈉鹽的攝入量<3g/d。 (4)注意補充各種維生素及微量元素。

　　5.13.簡述腎病綜合征患者水腫皮膚的護理措施。

　　答：(1)指導患者穿寬大柔軟棉織品衣褲，保持床鋪平整干燥。 (2)避免皮膚長時間受壓，協助臥位或坐位患者定時變換體位，并有適當支托，預防水腫的皮膚受摩擦或損傷。 (3)避免醫源性皮膚損傷，在做肌內及靜脈注射時，要嚴格無菌操作，將皮下水腫液推向一側再進針，穿刺后用無菌干棉球按壓至不滲液為止;注射時用5～6號針頭，拔針后壓迫一段時間。 (4)向患者及家屬解釋水腫部位由于血液供給差，皮膚營養不良，易受損傷，且損傷后皮膚修復力差，傷口不易愈合，故保護水腫部位的皮膚極其重要。

　　5.14.簡述IgA腎病患者健康教育的內容。

　　答：(1)鍛煉身體。 (2)觀察扁桃體的變化。 (3)指導患者自我病情監測。一要觀察水腫的程度、部位、皮膚情況;二要觀察水腫的伴隨癥狀，如倦怠、乏力、高血壓、食欲減退、惡心、嘔吐;其三要觀察尿量、顏色、飲水量的變化，經常監測尿鏡檢或尿沉渣分析的指標，發現異常情況及時就醫。 (4)注意避免使用腎毒性藥物。

　　5.15.簡述急性腎盂腎炎的臨床表現。

　　答：(1)全身表現：起病急，高熱，寒戰，體溫可達39～40aC，一般呈弛張熱型，多伴有頭痛、全身不適、疲乏無力、食欲減退、惡心、嘔吐等表現。 (2)泌尿系癥狀：尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，在上行感染時，可于全身癥狀前出現。還可以出現腰部酸痛，下腹部不適等。患者尿液混濁，可見膿尿或血尿。查體可有患側脊肋角壓痛，腎區的叩擊痛。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總