2013年自考內科護理學簡答題知識總結（19）

更新時間：2013-06-13 15:27:53 來源：|0

瀏覽

自學考試報名、考試、查分時間免費短信提醒

地區

獲取驗證立即預約

請填寫圖片驗證碼后獲取短信驗證碼

看不清楚，換張圖片

免費獲取短信驗證碼

　　第五章泌尿系統疾病

　　5.1.簡述腎臟的血流循環特點。

　　答：腎動脈直接起始于腹主動脈，血流量大，約占心搏出量的25%，為全身灌流量最大的器官。此外，腎皮質血流量大，約占腎血流量的90%以上，流速快;而髓質的血流量小，不到腎血流量的10%，且流速慢。通常所說的腎血流量主要指腎皮質血流量。

　　5.2.簡述腎臟的內分泌功能。

　　答：(1)腎素：由腎小球旁器分泌，參與血壓和腎臟血流的調節。腎臟的灌注壓下降、限制鹽的攝入等都是刺激腎素分泌的因素;此外，當運動、體位改變、寒冷刺激等因素使交感神經興奮時也會刺激腎素的分泌。 (2)促紅細胞生成素(EPO)：腎內產生，可促進骨髓紅細胞集落形成單位分化成熟為紅細胞。肝臟和腎臟都可以生成EPO，但以腎臟生成為主。缺氧和貧血是EPO生成的最主要刺激因素。 (3) l-a羥化酶：可將25- (OH)D一進一步羥化為具有活性的1，25- (OH)2D。，即活性維生素D。1，25- (OH)2D3的主要作用是參與體內鈣鹽的代謝。它可以直接促進小腸對Ca2-的吸收，還可以促進骨骼的鈣化，從而參與體內鈣和磷的調節。 (4)激肽釋放酶：促使小動脈擴張，增加腎血流，促進水鈉的排泄，從而降低血壓。 (5)前列腺素：作用與激肽釋放酶類似。

　　5.3.簡述腎性水腫的產生原因。

　　答：(1)腎病性水腫：主要因長期大量蛋白尿造成血漿蛋白過低，血漿膠體滲透壓下降，液體自血管內滲入到組織間隙，產生水腫。多見于腎痛綜合征。 (2)腎炎性水腫：主要因腎小球濾過率下降，同時腎小球重吸收功能尚好，造成 “球一管失衡”導致水鈉潴留引起水腫。多見于急、慢性腎炎：

　　5.4.簡述尿質異常的分類及其特點。

　　答：(1)蛋白尿：當腎臟的濾過屏障――腎小球濾過膜受損時，血漿內的大分子蛋白質就會漏出形成蛋白尿。此時，尿蛋白定性為陽性。若尿蛋白定量持續超過150mg/24h稱為蛋白尿;若尿蛋白定量超過3. 5g/24h稱為大量蛋白尿。臨床上將蛋白尿分為兩類：①病理性蛋白尿：多見于各種腎小珠疾病;②生理性蛋白尿：因體位、運動、發熱或寒冷等因素引起的蛋白尿，一般尿蛋白定量不超過lg/24h，持續時間短，且在上述誘因去除后蛋白尿在短期內消失。蛋白尿表現為尿液表面有細小且不易消失的泡沫。(2)血尿：新鮮尿離心沉渣后鏡檢RBC>3個/HP，或th尿紅細胞計數>10萬，或12h計數>50萬稱為鏡下血尿。1L尿含Iml血液，或外觀為洗肉水樣、血樣或有血凝塊稱為肉眼血尿。血尿發生原因多為腎小球腎炎、腎盂腎炎、結石、腫瘤等。應用相差顯微鏡對尿液沉渣進行進一步檢查，可發現腎小球來源的血尿其尿中紅細胞多為變形的紅細胞;而由尿路感染等原因造成的血尿其尿液中紅細胞形態較為均一。

　　5.5.簡述常用的腎功能監測指標及其正常值范圍。

　　答：(1)尿常規：可定性檢查有無蛋白尿、血尿、管型尿等。尿液標本應選用清晨第一次尿液，因晨尿較濃縮，且不易受飲食的干擾，，留取后應于30分鐘內送檢。 (2) 24小時尿檢查：常用的有24h尿蛋白、肌酐等定量檢查。 (3)腎功能：常用腎功能檢查指標有血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和內生肌酐清除率(Ccr)。①BUN：正常值范圍為2.9～7.5mmol/L，反映腎小球濾過功能，受飲食影響較大。②Scr-正常值范圍為60～130) µmol/^L，反映腎小球濾過功能，但受飲食影響較大。③Ccr：正常值范圍為80～120ml/min。女性較男性略低。可以反映腎小球的、濾過功能，是相對可靠且靈敏的指標，可早期反映腎功能的下降。測定時應注意;測定前連續3天低蛋白飲食，并禁食肉類，避免劇烈運動，于第4日晨。8時將尿排盡，準確收集24小時的全部尿液。取血2～3ml與尿液同時送檢，根據測定的血、尿肌酐值計算出Ccr。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總