2013年自考《急救護理學》重點名詞解釋（37）

更新時間：2013-05-10 16:37:31 來源：|0

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　　第五章常見急性癥狀的救護：一、發熱：概念：在任何原因使腋下體溫超過37、或直腸溫度超過37.6均為發熱。當腋下溫度超過38.5C、口腔溫度超過39，C或直腸溫度超過39?5。C時為高熱。原因及發生機制：引起發熱的原因很多，主要有感染性疾病和非感染性疾病兩方面。是機體在內源性或外源性致熱原的作用下?使體溫調節中樞的調定點上移而引起。此外，下丘腦體溫調節中樞受損也可致體溫調節失常。臨床評估：包括收集資料、體檢、熱型分忻、伴隨癥狀及體征、實驗室及特殊檢查等方面的評估。救護措施：:主要是原發病治療與護理、生命指征的監護、降溫、補充水分和營養、給予精神關懷及基礎護理。健康教育:教會病人自我監測、自我護理和自我保健。

　　二、疼痛：疼痛：是許多疾病常見的一個臨床癥狀，本節重點介紹對頭痛、胸痛、腹痛的護理評估和救護措施。1-頭痛 (1)概念:主要指眉弓以上額、頂、顆及枕部范圍的疼痛。(2)原因及發生機制:常見原因有顱內病變"顱外病變、全身性疾病及其他。主要是因顱內外痛敏組織受到致痛因素的刺激或抗痛機制被削弱而產生。(3)臨床評估:包括收集資料、體檢、伴隨癥狀及體征、實驗室及特殊檢查等方面的評估。 (4)救護措施:主要是休息、鎮痛、嚴密觀察病情變化及原發病治療與護理。[5)健康教育:教會病人自我監測、自我護理、合理用藥和自我保健 2?胸痛 (1)概念:胸部的感覺神經纖維受到各種刺激因子的作用，產生痛覺沖動，傳至大腦皮質的痛覺中樞，引起胸痛。(2)原因及發生機制:常見原因有炎性病變、供血障礙、理化因素刺激、神經精神因素等。發生機制見概念、 (3)臨床評估，包括收集資料、體檢、伴隨癥狀及體征、實驗室及特殊檢查等方面的評估。(4)救護措施:主要是原發病治療與護理、心理護理、基礎護?理稠密切觀察病情。(5)健康教育:指導病人避免加劇胸痛的因素和采取相應緩解胸痛的措施。3?腹痛(1)概念:由腹部或腹內器官疾病引起的一個常見臨床癥狀。(2)原因及發生機制:原因有腹腔器官病變、腹腔外或全身疾病及其他。發生機制有各種理化刺激、放射痛等。 (3)臨床評估:包括收集資料、體檢、伴隨癥狀及體征、室驗室及特殊檢查等方面的評估。 (4)救護措施:主要是對癥護理、嚴密觀察生命指征、建立靜脈通道、預防和控制感染、手術前的護理、加強術后護理及留取標本。(5)健康教育:主要側重于飲食指導、手術指導、自我監測和護理。

　　三、呼吸困難：概念:呼吸困難：是病人自覺空氣不足或呼吸費力，出現呼吸節律、頻率、深度的異常改變。從臨床表現進行分類，可分為吸氣性、呼氣產性和混合性呼吸困難。 2?原因及發生機制，原因主要有心源性、肺源性、中毒性、血源性、神經精神性等方面。不同原因所致的呼吸困難發生機制各不相同。3?臨床評估:包括收集資料、體檢、伴隨癥狀及體征、實驗室及特殊檢查等方面的評估。4?救護措施，主要包括協助病人取合理體位、保持氣道通暢、給氧、實施監護以及原發病治療和護理等措施。5健康教育:教會病人自我救護及自我保健。

　　四、出血

　　1?咯血 (1)概念:指喉及喉以下的呼吸道或肺組織出血，經口腔咯出者。 (2)原因及發生機制:常見原因有呼吸系統疾病、循環系統疾病及外傷。(3)臨床評估:包括收集資料、體檢、伴隨癥狀及體征、實驗室及特殊檢查等方面的評估。 (4)救護措施:主要是鎮靜休息、嚴密觀察病情變化、對癥處理、暢通氣道、補充血容量、預防和控制感染、特殊治療、轉運和原發病治療與護埋。(4)健康教育:教會病人自我護理、自我監測及自我保健。

　　2?嘔血 (1)概念:指上消化道出血從口腔嘔出。 (2)原因及發生機制:嘔血主要由各種原因引起的上消化道出血所致。常見原因有上消化道疾病、上消化道毗鄰器官疾病及全身性疾病。 (3)臨床評估:包括收集資料、體檢、伴隨癥狀及體征、實驗室及特殊檢查等方面的評估。(4)救護措施:主要是暢通氣道、搶救失血性休克、口服止血藥、用三腔兩囊管壓迫止血、生命體征觀察、特殊治療、基礎護理及預防并發癥。(5)健康教育:教會病人自我護理、自我監測。 3?便血 (1)概念:消化道出血，血液自肛門排出，糞便呈鮮紅色、暗紅色、柏油樣便或糞便帶血，都稱為便血。(2)原因及發生機制:消化道疾病和全身性疾病均可引起便血，便血的顏色取決于消化道出血的部位及在腸道內停留的時間。 (3)臨床評估:包括收集資料、體檢、伴隨癥狀及體征、實驗室及特殊檢查等方面的評估。 (4)救護措施:主要是緊急救護及加強基礎護理。(5)健康教育:教會病人自我護理、自我監測。

　　4?鼻出血(1)概念:指不論何種原因引起鼻腔、鼻羹或鼻咽部的血管破裂，而導致血液從鼻腔流出者。 (2)原因及發生機制:全身性因素和局部因素均可引起鼻腔、鼻羹或鼻咽部的血管破裂，導致鼻出血。(3)臨床評估:包括收集資料、體檢、伴隨癥狀及體征、實驗室及特殊檢查等方面的評估。(4)救護措施:主要包括有效止血、觀察生命指征及病情變化。 (5)健康教育:教會病人自我護理、自我監測

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