2013年自考《急救護理學》重點名詞解釋（30）

更新時間：2013-05-08 13:21:56 來源：|0

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　　第十五章氧療：

　　137、氧療裝置應滿足的基本條件(1)能控制吸人氧濃度;(2)預防二氧化碳過度蓄積; (3)盡可能減少呼吸阻力;(4)最節約用氧; (5)能供病人長期使用，且病人能夠耐受。

　　138、自主呼吸病人的給氧裝置有：有低流量供氧系統、高流量供氧系統、附貯袋面罩系統、圍帳式氧療系統和高壓氧療系統五類。

　　139、氧療的目的：是緩解和糾正低氧血癥、減輕慢性缺氧癥狀和減少與缺氧代償有關的心肺作功。

　　140、氧療的原則：是以最小供氧量獲取預期治療效果。病人不吸氧也能維持適當動脈氧合時應停止氧療。

　　141、高壓氧治療的原理是：提高血液和組織的氧張力、縮小氣泡體積、血管收縮作用、對免疫系統影響和血管再生。

　　142、高壓氧治療的適應證有:：一氧化碳中毒、減壓病、氣體栓塞、氣性壞疽、傷口愈合、心肺復蘇后腦功能障礙。

　　143、高壓氧治療的禁忌證：是末治療的氣胸和活動性出血;相對禁忌證為嚴重肺氣腫、未經治療的惡性腫瘤、咽鼓管堵塞、重度鼻賽炎、血壓大于或等于160/l()OmmHg、嚴重肺部感染和不明原因的高熱。

　　144、氧療常見的并發癥有：:氧中毒、一氧化碳麻醉、吸人性肺不張等，尚有抑制支氣管纖毛和白細胞功能、改變肺泡表面活性物質產生及其活性。

　　論述題：

　　1、試述氧中毒的表現?是機體較長時間吸人高濃度氧引起器官結構和功能發生病理改變所致的一組臨床綜合征，最常累及肺臟、中樞神經系統和眼睛。 (1)肺型氧中毒首先表現為胸骨后輕微不適和咳嗽，繼續吸太后;胸骨后疼痛加劇，并伴咳嗽、深呼吸加重?甚至導致突發性劇咳和呼吸困難。(2)神經型氧中毒最早表現為面部和口唇顫動、出汗、面色蒼白、煩躁不安、極度疲勞和呼吸困難;如不及時處理，會迸人驚頗期，類似窺癰大發作;仍不脫離高壓氧環境，即進人昏迷期，發生極度呼吸困難，最后死亡。(3)眼型氧中毒主要發生于接受氧療的早產兒或低體重兒，氧分壓過高可引起視網膜血管收縮和壞死，以后大量新生血管形成和成纖維細胞浸潤，發生視網膜纖維化。新生血管出血導致視網膜后搬痕形成，弓1起視網膜脫離和失明。

　　2、試述氧療期間如何預防并發癥?氧療期間應密切觀察病人，積極預防、盡早發現和處理并發癥。(1)維持氣道通暢，及時清除氣道分泌物。用負壓吸引器抽吸氣管插管內過多的分泌物時，成人每次10~15秒，嬰兒應少于10秒。每次抽吸前后要吸人純氧，呼吸3~5次。為防止氣道損傷，成人負壓限制在-120~-8OmmHg，嬰兒一80~-5OmmHg。鼻插管供氧流量超過4L/min時應予濕化。應用人工氣道者，需用空氣稀釋噴霧器對所供氧氣進行濕化，在37度時保持相對濕度100姊，以利痰液稀釋和排出。吸人溫暖、濕化的氣體能降低氣道阻力，防止支氣管收縮誘發的哮喘。 (2)嚴格控制吸人氧濃度，急性低氧血癥病人進行氧療時，為避免發生氧中毒，應根據動脈血氣測定結果，盡可能將吸人氧濃度控制在最低適宜范圍內，維持氧分壓在60~1OOmmHg。如果必須給予較高濃度的吸人氧，應盡可能縮短給氧時間。高壓氧治療前應做氧過敏試驗，陽性者禁止高壓氧治療。高壓氧治療時應嚴格控制不同壓力下的吸氧時間。(3)防止皮膚損傷，使用面罩給氧時，每2~3小時摘掉面罩數秒鐘便面部皮膚干燥，防止其受壓損傷和潰瘍形成。嬰幼兒面罩氧療時尤其應注意局部皮膚護理。(4)預防感染，注意環境清潔，氣管內抽吸時應嚴格無菌操作。濕化器、鼻導管和面罩，每 24小時更換或消毒1次。

?2013年7月各省市自考考試安排匯總