自考中藥學筆記（19）
瀏覽
收藏
第九章：瀉下藥
概述
1.含義：凡能引起腹瀉，或潤滑大腸，促進排便的藥物，稱為瀉下藥
攻下藥：通便力強，主治濕熱便秘以及濕熱內蘊之頭痛等。
潤下藥：住含油脂，主治津虧腸燥便秘
峻下逐水藥：多有毒，通利二便，引起強烈的腹瀉。主治血腫，水腫，胸水，腹水等證
功效與主治
性能特點：攻下藥，峻下藥 苦寒，歸經大腸。
配伍應用：寒熱虛實 最重要的配伍：行氣藥，可以增效。(大黃瀉下，無枳實不通。)
使用注意：因證選藥，因人制宜，中病即止。 癥候禁忌：便溏腹瀉的，無里實積滯的，對于正氣虧虛的，老年體虛的慎用;婦女妊娠期禁用，月經期慎用。 用法用量配伍都需要注意。
：攻下藥：本類藥大多苦寒沉降，主入胃、大腸經。*既有較強的攻下通便作用，又有清熱瀉火之效。主要適用于大便秘結，燥屎堅結及實熱積滯之證。應用時常輔以行氣藥，以加強瀉下及消除脹滿作用。若治冷積便秘者，須配用溫里藥。
主治：1)引起腹瀉治療便秘(熱結便秘，或者其他原因的習慣性便秘)
2)通便導滯;攻下積滯。(用于體內胃部寒積，熱積，食積;胃腸的濕熱積滯 如痢疾加大黃;
蟲積;甚至痰淤)
3)清熱瀉火，清導濕熱。
1、大黃 【性能】 苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經 (掌握) 苦燥藥，有明顯的燥性
1、攻下積滯 特點：蕩滌腸胃實熱積滯，為苦寒攻下妙藥。
應用：1、腸胃實熱積滯之便秘(熱結便秘)
2、壯熱煩渴、神昏譫語
3、濕熱瀉痢、里急后重―通因通用
2、瀉火;解毒：清熱瀉火，可以清氣分熱 ;清臟腑雜病熱癥;
3、清泄濕熱：苦燥藥。①濕熱黃疸(濕熱積滯從大便而出)②濕熱淋證(堿化尿液，止小便疼痛)
4、涼血止血：清血分實熱――血熱妄行之血熱出血。有良好的止血作用：上消化道的出血;
5、活血祛瘀：入血分，活血藥 可以用于多種淤血證，如婦科月經，或產科祛瘀。
其他：濕熱淋癥。
影響大黃瀉下力的因素
大黃不耐高熱，一般生用后下，或者直接泡水單用。熟大黃沉降趨向減弱(變成治療上焦的問題了)
1、炮制：①炮制：生用―力強②酒制--力弱、活血力強
③炒炭―只有止血的作用④熟用―比生用力弱、比酒制力強
2、配伍：①與芒硝，增強療效(大承氣湯)②與甘草，瀉下緩和(調胃承氣湯)
3、劑量：①取其緩下，宜3g或3g以下;②取其急下，宜10g配芒硝、生用。
4、煎法：①取其急下，宜泡服、后下;②取其緩下，宜久煎。
哺乳期婦女慎用(乳汁中會滲入瀉下成分);此外，服用大黃后尤其量比較大的，小便的顏色會明顯出現異常。(棕紅色甚至咖啡色。)另外還能從汗腺排出，汗的顏色也會變黃。
最新資訊
- 備考2026年4月自學考試！這些真題及題庫早早收藏【免費領取】2025-11-07
- 考前看！2025年10月自考《中國古代文學史一》歷年高頻考點2025-10-24
- 抓緊背！2025年10月自學考試《習概》名詞解釋、簡答題高頻考點匯總2025-10-20
- 考前背誦！2025年10月自學考試沖分資料，速領2025-10-14
- 速領！2025年10月自學考試全專業【沖刺必刷100題】，高頻考點覆蓋2025-10-13
- 2025年10月自學考試題型發布！各專業簡答題、論述題考什么？2025-10-12
- 備考重點！2025年10月自學考試各專業高頻考點+必刷100題2025-10-10
- 2025年10月自考《美學》高頻考點匯總：名詞解釋+簡答題2025-10-09
- 考前復習：2025年10月自學考試《馬原》高頻考點+歷年真題2025-10-07
- 提前發布！2025年10月自學考試答題卡樣式2025-10-07
打卡人數
