自考中藥學(xué)筆記（16）
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四、主要用于熱毒痢疾的清熱解毒藥。(濕熱痢疾，里急后重，可配合活血化瘀的藥)主要藥 黃連
1、白頭翁 【性能】苦，寒。歸胃、大腸經(jīng) (記住專用)
1、清熱解毒：主要用于痢疾(專藥)(治療休息痢，原蟲(chóng)痢有一定效果。)
2、涼血止痢：涼血主要用于痢疾便血 (不用鮮品，用干品，刺激較小)
馬齒莧 【性能】酸，寒。歸肝、大腸經(jīng)。(了解)
1、清熱解毒
2、止痢：(不能用于原蟲(chóng)痢，作用比較緩和，一般作為輔助藥。優(yōu)點(diǎn)：可以食療)
3、涼血止血：有明顯的收縮子宮的功效。對(duì)婦科的一些出血證有一定的優(yōu)勢(shì)。(孕婦不能用)
鴉膽子 【性能】苦，寒。有小毒。歸大腸、肝經(jīng)(一般了解)
1、清熱解毒，止痢，截瘧：只能用于原蟲(chóng)痢(對(duì)細(xì)菌性的痢疾沒(méi)有效果)冷痢。
2、腐蝕贅疣：外用
有毒：口服對(duì)胃腸有腐蝕性，對(duì)肝腎也有影響。(現(xiàn)代用膠囊，腸溶性膠囊)。不能入湯劑
第四節(jié) 清熱涼血藥 凡能清熱涼血，以治療營(yíng)血分熱為主的藥物，稱為清熱涼血藥。
本類藥物性味多為苦寒或咸寒，有些有甘味。偏入血分以清熱，多歸心、肝經(jīng)。因心主血，營(yíng)氣通于心，肝藏血，故本類藥物有清解營(yíng)分、血分熱邪的作用。主要用于營(yíng)分、血分等實(shí)熱證，如溫?zé)岵崛霠I(yíng)分，熱灼營(yíng)陰，心神被擾，癥見(jiàn)舌絳、身熱夜甚、心煩不寐、脈細(xì)數(shù) 、甚則神昏譫語(yǔ)、斑疹隱隱;若熱陷心包，則神昏譫語(yǔ)、舌蹇肢厥、舌質(zhì)紅絳;若熱盛迫血，心神被擾，癥見(jiàn)舌色深絳、吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁擾不安、甚或昏狂等。兼有功效：亦可用于其他疾病引起的血熱出血證。若氣血兩燔，可配清熱瀉火藥同用，使氣血兩清。
生地黃 【性能】甘、苦，寒。歸心、肝、腎經(jīng)(河南的道地藥材)(掌握)
1、清熱涼血：(溫?zé)岵崛霠I(yíng)血，血熱妄行。)
2、養(yǎng)陰生津：熱入營(yíng)血傷陰
3、止血： 熱入血分階段 (血熱妄行)
4、養(yǎng)陰生津(重點(diǎn))：用的最多是養(yǎng)胃陰，生津止渴，潤(rùn)腸通便。對(duì)五臟六腑都有養(yǎng)陰的功效。(津傷口渴等陰傷癥。)
使用注意：較滋膩
玄參 【性能】甘、苦、咸，微寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。(掌握)
1、清熱涼血：比生地稍次，溫?zé)岵崛霠I(yíng)血，血熱妄行，熱入營(yíng)血傷陰 區(qū)別1：生地有止血的作用 涼血的作用比生地稍弱
2、瀉火解毒：區(qū)別2：玄參有清熱解毒的作用，生地沒(méi)有 可以用于熱毒瘡癰，咽喉腫痛(熱毒引起)
3、滋陰降火：針對(duì)五臟六腑都有滋陰的作用，但主要的作用降火
十八反：反藜蘆 也叫元參(清避諱玄燁)
牡丹皮 【性能】苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng) (掌握)
1、清熱涼血：營(yíng)分可以用，但少用
2、活血祛瘀：溫?zé)岵⊙指袃r(jià)值。 沒(méi)有止血功效，需配伍止血藥 (跌打損傷，等廣泛應(yīng)用與血瘀癥) 寒凝作用不明顯，對(duì)于寒癥也不避忌。
此外：可以退虛熱，陰虛內(nèi)熱證，腎陰虧損
赤芍 【性能】苦、辛、微寒。歸心、肝經(jīng) 道地：川 與牡丹皮相須，區(qū)別：牡丹皮可以清虛熱，清肝熱的功效優(yōu)于牡丹皮。(掌握)
1、清熱涼血
2、散瘀止痛 (反藜蘆)
水牛角 【性能】苦，寒。歸心、肝經(jīng)(熟悉)
1、清熱涼血：很強(qiáng)的清熱瀉火藥，清心肝熱。可以用于氣分階段(高熱，煩躁不安)，可以用于熱入營(yíng)血。也有一定的止血作用
2、解毒：很好的清熱解毒藥，可以用于瘡癰
3、定驚
紫草 【性能】甘、咸，寒。歸心，肝經(jīng)。
1、清熱涼血，活血
2、解毒透疹：透疹(麻疹疹點(diǎn)紫暗，熱毒淤滯，麻疹的適合用。)(燒燙傷 紫草油，濕疹)
清虛熱藥 本類藥物藥性寒涼，主入陰分，以清虛熱、退骨蒸為主要作用。主要用于肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾所致的骨蒸潮熱、午后發(fā)熱、手足心熱、虛煩不寐、盜汗遺精、舌紅少苔、脈細(xì)而數(shù)以及溫?zé)岵『笃冢盁嵛幢M，傷陰劫液，而致夜熱早涼、熱退無(wú)汗、舌質(zhì)紅絳、脈象細(xì)數(shù)等虛熱證。本類藥物亦可用于實(shí)熱證。使用本類藥常配伍清熱涼血及清熱養(yǎng)陰之品，以標(biāo)本兼顧。
用于溫?zé)岵〉暮笃冢瑹嵝拔幢M，陰液已傷，邪氣伏藏于陰分(1、陰與淺表相比表示比較深層。2、以氣血分陰陽(yáng))陰分：主要表示營(yíng)血證的后期 邪氣未除干凈，主要指血分。除了有陰虛內(nèi)熱證，還有血分的溫?zé)嵝皻猓瑢儆谔撝屑訉?shí)，有低熱，或者夜熱早涼的問(wèn)題。
性味：苦寒;歸經(jīng)：肝腎 ;配伍，最常配伍補(bǔ)陰藥。
青蒿 【性能】苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。(常用的退虛熱的藥。)(掌握)
1、清透虛熱：
2、涼血除蒸：
3、解暑：暑(熱性，解暑的藥一般都是清熱的藥)特殊功能1、芳香化濕(針對(duì)肝膽濕熱)2、辛寒藥，辛可以散，有類似的發(fā)散風(fēng)寒藥的功效。
4、截瘧：可以殺瘧原蟲(chóng)。
治療瘧疾生用，解除暑熱不宜久煎。黃花蒿截瘧。
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