自考中藥學筆記（4）
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四.藥性理論
1.中藥性能：又稱藥性，即中藥作用的基本性質與特征的概括。
藥性理論：有關藥性的理論，包括四氣、五味、升降浮沉、歸經、有毒無毒等。
2.四氣
(1)概念：寒、熱、溫、涼四種性質，又稱四性。
(2)確定依據：從人體對藥物的反應中總結出來的。
(3)陰陽屬性：寒涼屬陰，溫熱屬陽。
(4)量化表述:大寒―寒―微寒―涼―平
大熱―熱―溫―微溫―平
●四氣的作用：
(1)溫熱性的作用
溫里散寒：治療里寒證及表寒證。
補火助陽：治療陽虛證。
回陽救逆：治療亡陽證。
溫通氣血：治療寒凝氣滯血瘀證。
副作用：傷陰液。
(2)寒涼性的作用
清熱瀉火：治療里熱證及表熱證。
養陰：治療陰虛內熱證。
涼血：治療血熱證。
副作用：傷陽氣
3.五味
(1)概念:五味本來是指辛甘苦酸咸物種真實的滋味，但性能當中的五味主要是用于反映藥物作用的一些性質和特征。這些作用主要是補瀉斂散方面。
是藥物酸、苦、甘、辛、咸五種味道,也是對藥物不同功能的高度概括.另外,澀附于酸,淡附于甘。
(2)確定依據：口嘗實踐真實滋味和藥效歸納。(主要掌握性能的味)
(3)陰陽屬性：辛、甘、淡屬陽，酸、苦、澀、咸屬陰。
作用：(1)辛味的作用 (芳香的氣味)
①能散：散表邪(治表證，荊芥)，散內結(治痰核瘰疬，夏枯草)
②能行：行氣(治氣滯證，陳皮)，行血(治血瘀證，川芎)。
③能潤：潤腎燥(治腎虛證，菟絲子)。
不良反應：耗氣傷陰。
(2)苦味的作用
①能泄：3、清泄(清熱泄火，治火熱內熾證，梔子)，2、通泄(通便瀉下，治熱結便秘證，大黃)，1、降泄(降肺氣，治喘咳，厚樸;降胃氣，治嘔惡，柿蒂)。
②能燥：清熱燥濕(苦寒藥，治濕熱證，黃連)，燥濕散寒(苦溫藥，治寒濕證，橘皮，厚樸，蒼術)
③能堅：苦能堅陰。黃柏堅腎陰，治腎陰虛相火妄動證。
不良反應：傷津、 敗胃。
(3)甘味的作用
①能補:補氣(治氣虛證,人參),補血(治血虛證,熟地),補陰(治陰虛證,麥冬),補陽(治陽虛證,巴戟天)。
②能緩：緩急止痛，緩和藥性。緩和筋脈拘攣(治筋脈拘攣證，甘草)，緩和急躁易怒(治臟躁病，小麥)。
③能和：和味，和中(補虛藥，消食藥)，調和藥性(甘草)。 參考可以 和毒。
不良反應：膩膈滯胃。
(4)酸味的作用
①能收澀:治滑脫不禁證。在肺斂汗固表、斂肺止咳,治自汗盜汗、久咳不止,如五味子;在腎澀精止遺,治遺精滑精遺尿等,如山茱萸;在大腸,澀腸止瀉,治久瀉久痢,如石榴皮;在五臟,收斂固脫,治元氣將脫證,如龍骨。
②能生津：治津虧口渴證，如烏梅。
不良反應：收斂邪氣。
(5)咸味的作用
①能軟堅：軟堅散結，治百瘕等，如鱉甲。
②能瀉下：治燥屎內結證，非常局限只有芒硝。
不良反應：多食咸則脈凝澀。
淡味的作用
①能滲能利：能滲濕利水(能利尿)(豬苓，澤瀉，薏仁)(甘淡并提)
歸經：是指藥物對機體某部分的選擇行作用。
歸經的確定：是在中醫臟腑筋絡學說的基礎上，以所治的病癥為依據。
臨床意義：能夠增強用藥的準確性。
4.升降浮沉
(1)概念：指藥物進入人體后四種不同作用趨勢。升是上升，降是下降，浮(向外)是發散、外行，沉(向內)是收斂、固藏。升降沉浮的趨勢是與病勢的升降出入的傾向相對而言的。現在是由功效來確定藥物的趨勢。
能夠影響升降沉浮的方法：炮制 配伍。
(2)陰陽屬性
①升浮性：升陽發表，祛風散寒，涌吐，開竅等。
②沉降性：瀉下，利水，重鎮安神，潛陽熄風，降逆止嘔，止咳平喘等。
沉降性：瀉下，利水，重鎮安神，潛陽熄風，降逆止嘔，止咳平喘等。
確定藥物升降浮沉的依據：
(1)藥物的質地：質輕主升浮，質重主沉降(諸花皆升，唯旋覆花獨降;諸子皆降，唯蔓荊子獨升)
(2)藥物的性味：辛、甘升浮，酸、苦、咸沉降;溫熱藥升浮，寒涼藥沉降。
臨床意義：改變升降浮沉病勢趨向。順應氣機的趨向，因勢利導，祛邪外出。
毒性
(1)含義：藥物對于機體的傷寒性。廣義的毒藥：毒性就是藥物的偏性。 狹義的毒藥：容易造成人體的傷寒。
(2) 影響毒性的因素：最重要的是 (用量!) 其他：采集，貯存，炮制的方法，劑型和給藥方式，配伍，患者的個體差異。
(3)怎么正確對待中藥的毒性 “有毒觀念，無毒用藥”
參考1不良反映
副作用：一種藥物往往具有多種藥理作用，在正常用法和用量的情況下，伴隨其治療作用的同時另一些作用可能一起一些與治療無關的不良反應。
毒性作用：藥物引起人體生理、生化的異常變化或器官、組織結構的病理改變的危害作用稱為毒性作用，也叫毒性反應。
變態反應：有的用藥者經過某種藥物致敏以后，再接觸此藥品后它原有的抗原體與藥物再結合就造成組織的損傷或生理功能的紊亂。
特異質反映
藥物的依賴性
致癌作用
致畸作用：對孕婦
致突變作用
參考2 急性毒藥的處理
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