2012年自學考試“醫學心理學”串講資料(3)
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簡答：心理社會因素與冠心病(或其它心身疾病)
1.不同地區差異(不同社會生活環境)對冠心病的影響。
冠心病的發病率和死亡率都有一個共同趨勢，即工業發達國家大大高于不發達國家;城市居民高于農村居民。
2.不同社會分工(職業)對冠心病的影響：
腦力勞動者比體力勞動者高;國家機關的負責干部發病率最高。在具體職業中，緊張度較高的專業如汽車司機、電車司機、機場調度員、消防隊員等冠心病及高血壓的發病率偏高。
3.不同生活遭遇(生活事件、社會變動)對冠心病的影響
喪妻后的男性，冠心病發病率高達40%。
有不可抑制的野心，爭強好勝的驅力、敵意、醉心于工作，慢性時間緊張緊迫感等，有這一類行為特征的人被稱為"A型行為類型"。
對A型行為的評估主要是采用問卷法。又分口頭問卷和書面問卷。
簡答："A型行為類型"人的特點：
1.爭強好勝，喜愛競爭，有強烈的成就動機;總想多出成績，在任何職業的或非職業的活動中都力求超過別人;
2.常有時間緊迫感和匆忙感，性情急噪，缺乏耐心，珍惜時間，做事求快，行動較迅速。
3.情緒易波動，愛發脾氣，常有敵意情緒傾向。
簡答：A型行為類型與冠心病的關系：
大量研究資料證明，A型行為類型與冠心病有較密切的關系。即冠心病的發病率、患病率和死亡率都與A型行為類型有較高相關。
弗里德曼對3000多正常人隨訪8年，每年復查一次，結果表明，發生冠心病的機率，A型行為類型是B型的2倍多;發生心肌梗死者，A型行為類型是B型的2倍多;因心臟病死亡者，A型行為類型是B型的2倍多;心梗復發者，A型行為類型是B型的5倍多。
簡答：對冠心病進行的一般性行為預防對策：
1.普及宣傳一般性心血管知識和各種心血管病危險因素的作用。
2.調整、矯正或減弱A型行為類型的表現特征。
3.設法避免或減少A型行為的不良影響。
4.加強行為保健措施：
1)在生活和工作中適當控制或降低緊張度;
2)提倡生活多樣化，增加娛樂活動，做到勞逸結合;
3)增加體力活動量;轉自環 球 網 校edu24ol.com
4)推廣各種自我保健方法及松弛反應訓練方法;
5.調整或改造飲食行為：
1)以清淡飲食習慣代替過咸、過甜的飲食習慣;
2)積極開展勸阻吸煙和酗酒行為的活動。
第六章 高血壓與腦卒中的問題
全世界10%的成年人患有高血壓。在我國，發病最高的是西藏，第二是北京。一般傾向表明，北方高于南方。
正常血壓標準，世界衛生組織規定以21.28/12.64kPa為正常血壓與高血壓的分界。即收縮壓超過21.28kPa或舒張壓超過12.64kPa定位高血壓。
高血壓從病源學上可分2類：原發性高血壓、繼發性高血壓。
原發性高血壓：是一種原因尚不清楚的高血壓病，以慢性血壓升高為特征的臨床綜合癥。其主要病理變化是全身細小動脈在初期發生痙攣，在后期發生硬化。
繼發性高血壓：又稱為癥狀性高血壓，是由于其它有關疾病所造成的高血壓病，只占病人總數的10%左右。
造成高血壓的有關因素：1-遺傳因素2-食鹽攝入量3-吸煙4-年齡因素5-肥胖因素6-心理社會應激因素。
腦血管病(中醫稱中風，俗稱腦卒中)是指由于供應腦的動脈或靜脈系統的病變而引起腦損害的一組疾病。具體分為：1-缺鐵性腦血管病2-出血性腦血管病3-高血壓腦病4-腦動脈硬化癥。腦血管病(24.1%)與冠心病、惡性腫瘤一起，構成我國人口的3大死因。
簡答：遵循生物-心理-社會模式，說明高血壓病的形成。P144
簡答：原發性高血壓的心理行為治療P144-145
簡答：腦血管病的主要致病因素：P148-149
第七章 潰瘍病與哮喘的心身問題
消化性潰瘍：指胃壁或十二指腸呈現局部性的潰爛性病灶。主要癥狀是在進食后幾小時或空腹時胃部持續疼痛，發作時間表現為長期性和周期性，多數呈胃痛進食緩解的典型順序;病人還常有反酸、留誕、惡心、嘔吐等癥狀。
哮喘或支氣管哮喘：是一種常見的發作性肺呼吸道過敏性疾病，主要臨床表現為肺呼吸道粘膜腫脹、痙攣變窄而引起的呼吸困難。
支氣管哮喘分2類：外源性的(由花粉等過敏源引起);內源性的(一部分由呼吸道感染等造成，一部分由情緒因素所致。)
第八章 糖尿病與肥胖癥的心身問題
糖尿病是一種常見的內分泌-代謝病。基本病理生理改變是由于胰島素絕對或相對不足，引起糖、脂肪、蛋白質和激發維生素、水、電解質代謝紊亂。
胰島素分泌絕對或相對不足以及胰升血糖素不適當地分泌過多是糖尿病的基本發病原理。
肥胖癥：指攝食熱量多于人體消耗量而以脂肪的形式貯存于體內，使體重超過標準體重的20%或體重指數(kg/m2)大于24的情況。
從童年-50歲之間，肥胖癥呈直線上升趨勢;20~50歲肥胖癥增加3倍;60歲以后，肥胖癥明顯下降。從性別上看，肥胖癥女多于男。
與肥胖癥有關的因素：1-生物學因素(遺傳、腦區域病變或損傷、內分泌變化、年齡、性別等)2-社會發展帶來的影響3-社會經濟地位和文化評價的影響(在西方，收入少的或社會地位低的肥胖癥高)4-人格、情緒狀態和攝食形式的影響5-心理應激的影響
簡答：糖尿病對病人的應激影響P159-160
簡答(論述)：糖尿病人的心理治療P160-161
第九章 精神因素與惡性腫瘤
C型個性：表現是合作的、不自信的、順從的、忍耐的、易于接受或忍受外界的權威;而且是往往過度地壓抑負性情緒和體驗較多的抑郁與絕望的情緒傾向。此型個性是癌癥易患性人格。
癌癥并非不治之癥，1/3可得到痊愈或緩解;1/8-1/10的病人可自行消退。
內視心象療法：即病人在靜默狀態下，排除其它一切意念，只想象自己體內的抗癌細胞正在與癌細胞展開搏斗，并有力地將癌細胞殺滅。
簡答：精神因素在癌癥形成中的作用：
1.情緒生活與癌癥的發生：不正常的情緒生活可能是癌癥發生的"活化劑"。
2.人格特征和癌癥的關系：據調查癌癥病人在性格上大多數情緒低沉、人際關系欠佳、生活不滿足以及缺乏活力。研究結果還認為，癌癥者慣于自我克制、情緒壓抑而內蘊、傾向于心理防御狀態等特征。
3.社會生活時間遭遇與癌癥的發生：調查表明，1-工作或學習不適當的長期緊張2-工作或家庭中人際關系不協調3-生活中發生重大不幸的，癌癥者病前占76%，而對照組占30%。
論述：精神因素作用機制的一些探討(2001P173-174)
第十章 外科領域中的心理問題
據詹尼斯做作研究，中度焦慮組病人的身心適應性最好。此組病人對手術可能帶來的影響有較合理的想法和心理準備。
第十一章 婦產科的心身障礙問題
人類生殖系統是身體各器官系統中對生理-心理-社會各種因素反應最敏感的系統之一。女性生殖系統的生理變化和內分泌功能均受大腦皮層控制下的丘腦-垂體-卵巢軸系統的制約，同時又受體內外的各種因素影響。
功能性子宮出血是一種由于內分泌功能失調引起子宮內膜異常出血的病癥。造成內分泌功能失調的原因有：全身性疾病中的營養不良，其它內分泌腺體疾病以及各種心理社會因素，尤其突出的是情緒障礙和性生活失調者可占70%。
更年期綜合癥，女性大約在45~55歲之間，但也可能提前或錯后。更年期是一個人從具有生殖能力到失去的過渡時期，意味著月經周期的終止。這是每個女性必經時期。有人除閉經之外，還會出現一系列的神經精神癥狀和軀體癥狀。
不孕癥一般指夫妻婚后同居未避孕而2年后仍不孕者。
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