一、單項選擇題(本大題共15小題，每小題1分，共15分)$lesson$

　　在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內。錯選、多選或未選均無分。

　　1.醫院獲得性肺炎最常見的致病菌是( )

　　A.革蘭陽性球菌 B.革蘭陰性桿菌

　　C.病毒 D.真菌

　　2.下列關于支氣管哮喘臨床表現的敘述不正確的是( )轉自環 球 網 校edu24ol.com

　　A.具有反復發作性 B.發作時呈吸氣性呼吸困難

　　C.在夜間和清晨發作或加重 D.非常嚴重時哮鳴音可不出現

　　3.下列關于呼吸道濕化治療法的敘述，錯誤的是( )

　　A.濕化裝置應定期消毒

　　B.適用于痰液粘稠不易咳出者

　　C.濕化溫度應控制在35℃以下，以防呼吸道燒傷

　　D.應避免過度濕化

　　4.胸腔穿刺抽液時，病人出現頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發涼，應立即( )

　　A.減慢抽液速度 B.停止抽液，平臥觀察血壓

　　C.皮下注射0.1%腎上腺素 D.高濃度吸氧

　　5.患者，女性，65歲。主因突發劇烈胸痛3小時，急診以“急性心肌梗死”收入院。入院后行介入治療，于狹窄的右冠狀動脈內植入藥物涂層支架l枚，護士應指導該患者應用抵克力得或氯吡格雷抗血小板聚集藥物不少于( )

　　A.1個月 B.2個月

　　C.3個月 D.6個月

　　6.治療急性病毒性心肌炎最重要的措施是( )

　　A.休息 B.抗病毒治療

　　C.抗生素應用 D.激素應用

　　7.肝硬化食道、胃底靜脈曲張破裂出血患者，放置三(四)腔管后放氣的間隔時間為( )

　　A.6小時 B.12小時

　　C.24小時 D.36小時

　　8.肝硬化患者出現肝掌、蜘蛛痣的原因是( )

　　A.脾功能亢進 B.肝臟合成凝血因子能力下降

　　C.肝臟滅活雌激素能力下降 D.體內醛固酮水平增加

　　9.絕大多數IgA腎病患者均有的臨床表現是( )

　　A.輕中度蛋白尿 B.血尿

　　C.輕中度高血壓 D.水腫

　　10.缺鐵性貧血患者鐵劑治療至血紅蛋白正常后，患者仍需繼續服用鐵劑3～6個月，目的是( )

　　A.鞏固血紅蛋白水平 B.維持血清鐵的水平

　　C.補足體內貯存鐵 D.滿足肌紅蛋白需要

　　11.目前多數學者認為再障主要發病機制是( )

　　A.造血微環境受損 B.免疫異常

　　C.造血干細胞缺乏 D.造血干細胞缺陷

　　12.患者，男性，70歲，患糖尿病5年，間斷口服降糖藥。近5天發燒、咳嗽、咳少量黃痰，未予治療。近一天口渴、乏力、多尿、納差、惡心，呼吸加深加快有爛蘋果味，急診入院。查體T38℃,神清，心率110次/分，律整，兩肺散在干濕?音，余(一)。患者病情變化可能性最大的是( )

　　A.急性支氣管炎 B.上呼吸道感染

　　C.酮癥酸中毒 D.低血糖反應

　　13.干燥綜合征特征性的皮疹為( )

　　A.紫癜樣皮疹 B.蕁麻疹樣皮疹

　　C.結節性紅斑 D.蝶形紅斑

　　14.臨床上最常用的判斷肝細胞損害的重要指標是( )轉自環 球 網 校edu24ol.com

　　A.血清谷丙轉氨酶(ALT) B.天門冬氨酸轉氨酶(AST)

　　C.乳酸脫氫酶(LDH) D.堿性磷酸酶(ALP)

　　15.狂犬病患者特有的臨床表現是 ( )

　　A.恐光 B.怕聲

　　C.恐水 D.怕風

　　二、多項選擇題(本大題共10小題，每小題1分，共10分)

　　在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內。錯選、多選、少選或未選均無分。

　　16.對肺炎球菌肺炎病人的護理，正確的是( )

　　A.臥床休息，避免疲勞 B.鼓勵多飲水

　　C.胸痛病人應取患側臥位 D.發熱的病人應早期給予藥物降溫

　　E.重癥及老年患者應予氧療

　　17.與動脈粥樣硬化形成關系最密切的血脂異常包括( )

　　A.高膽固醇 B.高甘油三酯

　　C.高低密度脂蛋白 D.高極低密度脂蛋白

　　E.高高密度脂蛋白

　　18.護士關于硝酸甘油用藥護理的指導正確的是( )

　　A.口服片劑不宜嚼碎后含服 B.服藥后3～5分鐘仍不緩解，可再服1次

　　C.靜滴時患者不可擅自調節滴速 D.第1次用藥，應避免站立體位

　　E.應避光保存，最好1年更換1次

　　19.高血壓的非藥物治療包括( )

　　A.限制鈉攝入 B.減輕體重

　　C.適量運動 D.保持心理平衡

　　E.戒煙

　　20.下列關于消化性潰瘍飲食護理要點正確的是( )

　　A.活動期應少食多餐 B.多飲用牛奶，因其含蛋白質可中和胃酸

　　C.適量攝取脂肪 D.避免粗糙、過冷、過熱的食物

　　E.濃茶、咖啡可少量飲用

　　21.發生顱內出血，患者常進入昏迷，緊急處理包括( )

　　A.立即將患者頭偏向一側，保持呼吸道通暢

　　B.開放靜脈遵醫給藥

　　C.病情觀察記錄意識狀態，生命體征

　　D.保持皮膚清潔定時擦澡

　　E.保證營養、保持大便通暢

　　22.甲亢病人伴浸潤性突眼者的護理措施包括( )

　　A.經常點眼藥水 B.外出時戴茶色眼鏡避免強光、灰塵刺激

　　C.睡前涂眼藥膏，戴眼罩 D.低鹽飲食，以減輕眼球后水腫

　　E.臥床休息應頭低腳高位

　　23.緩解類風濕性關節炎關節疼痛的措施包括( )

　　A.冷熱療法止痛 B.藥物止痛

　　C.非藥物止痛 D.心理支持

　　E.肢體鍛煉

　　24.碘解磷定治療有機磷殺蟲藥中毒主要的機理是( )

　　A.使被抑制的膽堿酯酶恢復活性 B.減輕或消除煙堿樣癥狀

　　C.對抗呼吸中樞抑制 D.解除毒蕈堿樣癥狀

　　E.解除大腦皮質抑制

　　25.以糞-口傳播為主的病毒性肝炎類型是( )

　　A.甲型 B.乙型

　　C.丙型 D.丁型

　　E.戊型

　　三、填空題(本大題共17小題，每空1分，共20分)

　　請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。

　　26.肺血栓栓塞癥患者溶栓的時間窗一般為_______________天以內。

　　27.支氣管哮喘的病因尚不明確，目前認為環境因素和_______________因素均起重要作用。

　　28.氣管內吸痰時，每次插管吸痰時間不宜超過_______________秒。

　　29.長期家庭氧療氧流量控制在1-2L/min，每日吸氧時間≥_______________h/d。

　　30.支氣管哮喘急性發作時應用β2腎上腺素受體激動劑首選的給藥方式為_______________。

　　31.急性心力衰竭患者在使用血管擴張劑時，根據血壓調整劑量，維持收縮壓在_______mmHg左右。

　　32.對永久性房顫可應用_______________藥物控制心室率。

　　33.急性胰腺炎的主要癥狀是_______________。

　　34.上消化道出血的特征性表現是_______________和_______________。

　　35.多數急性白血病患者有出血表現，其出血最主要原因是_______________減少。

　　36.診斷白血病的重要依據是_______________檢查。

　　37.糖尿病診斷主要依據是空腹靜脈血漿葡萄糖水平≥______________mmol/L或任意時間靜脈血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L。

　　38.Graves病發病主要相關因素除環境因素外，還有_______________及_______________。

　　39.在急性一氧化碳中毒時，一氧化碳經呼吸道進入血液后，與紅細胞內血紅蛋白結合形成穩定的、不具備攜氧能力的_______________。

　　40.中暑可分為熱衰竭、熱痙攣和_______________三種類型。

　　41.腎綜合征出血熱(流行性出血熱)患者全身中毒癥狀主要表現為__________、________及眼眶痛，一般稱“三痛”是由于血管擴張，組織充血，水腫所引起。

　　42.病態竇房結綜合征的治療原則為：無癥狀者應作密切臨床觀察，有癥狀者應選擇_______治療。

　　四、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)

　　43.支氣管哮喘

　　44.心律失常

　　45.潰瘍性結腸炎

　　46.戒斷綜合征

　　47.癲癇

　　五、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)

　　48.簡述肺炎病人痰標本留取的注意事項。

　　49.簡述結腸鏡檢查前的護理措施。

　　50.簡述非重型再障(即慢性再障)患者使用丙酸睪酮治療的副作用及其護理。

　　51.簡述Graves病甲狀腺毒癥致高代謝癥候群、精神神經系統及消化系統的臨床表現。

　　六、論述題(本大題共2小題，每小題10分，共20分)

　　52.患者，男性，75歲，吸煙50年，糖尿病史15年。今日清晨于睡眠中突然出現心前區壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不緩解，疼痛持續4小時伴煩躁，大汗及瀕死感，急診入院。

　　查體：心電圖V1-V5導聯ST段弓背向上抬高，出現深而寬的Q波，血清cTnT(肌鈣蛋白T)升高。醫生診斷為急性心肌梗死，并急診經股動脈穿刺行介入治療，于左冠狀動脈前降支狹窄處植入支架1枚。

　　請寫出：(1)導致該患者發生急性心肌梗死的主要危險因素。

　　(2)患者急性心肌梗死的診斷依據。

　　(3)患者行冠脈支架術后拔除動脈鞘管后休息與活動的護理。

　　53.患者，男性，46歲，主因“眼瞼浮腫12年，惡心納差半年，加重一周”入院。12年來患者常于晨起出現雙側眼瞼浮腫未在意。半年來出現惡心，納差，自行服用胃藥無效。1周前受涼后咳嗽、咳白痰，伴水腫加重、乏力，尿量減少，每日尿量約600ml。既往患“慢性腎炎”10年。

　　查體：T38.2℃，BP130/80mmHg，面色晦暗，口唇、甲床蒼白，眼瞼及顏面部水腫，雙足踝部輕度可凹性水腫。心、肺、腹未見異常。化驗：血常規示Hb70g/L，腎功能檢查示肌酐清除率15ml/min，血尿素氮22mmol/L，血肌酐650μmol/L，入院診斷為“慢性腎功能衰竭，腎衰竭期(按我國慢性腎衰分期標準)”。

　　請寫出：(1)此次病情加重的誘因。

　　(2)該患者腎衰竭期的分期依據。

　　(3)護士對該患者蛋白質、鹽、水的攝入指導。

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