北大“醫學心理學”聽課筆記第八章

更新時間：2011-06-16 15:21:49 來源：|0

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　　第8章糖尿病與肥胖癥的心身問題

　　1、糖尿病是：一種常見的內分泌-代謝病，基本病理生理改變是由于胰島素絕對或相對分泌不足，引起糖、脂肪、蛋白質和繼發維生素、水、電解質代謝紊亂。

　　2、糖尿病的病因：糖尿病被看作是一組多因性疾病，胰島素分泌絕對或相對不足及胰升血糖素不適當地分泌過多是本病的基本發病原理。

　　3、糖尿病作為一種應激源的特點是：

　　到目前為止，對糖尿病尚缺乏有效的治療方式，尤其是缺乏病人治療方法，病人不得不堅持長期治療，這往往會成為病人巨大的心理壓力，成為許多心理沖突的根源。糖尿病的治療必須取得病人的密切配合，這就意味著要求病人改變自己多年形成的生活方式、習慣。

　　糖尿病由于造成糖、脂肪、蛋白質和水鹽代謝的紊亂，不僅會出現許多身體癥狀，而且會造成許多并發癥，如心血管病、腎臟病、眼底出血等。

　　糖尿病的病情由于易受一些因素的影響而發生較大的波動，甚至發生酮癥中毒和昏迷的危險，這些因素包括飲食不當、感染、創傷、手術等，因此，每一次波動都可能成為病人難以適應和應付的挑戰。轉自環球網校edu24ol.com

　　糖尿病對兒童、青少年的不良心理影響尤其嚴重。

　　4、糖尿病病人的心理治療：

　　(1) 要考慮如何改善病人的情緒狀態，(2) 消除由于疾病所造成的消極情緒反應。

　　(3) 要通過心理治療措施，(4) 增進病人對糖尿病基本知識的深入了解;幫助病人建立密切(5) 與醫生配合和遵從醫囑的良好行為;確立“持久戰”的心理態勢，(6) 提高病人對糖尿病的復(7) 雜治療措施的認識和技能的掌握，(8) 必要時可配合代幣制療法，(9) 對病人的每一個進步或有恒心的表現都給予獎勵。有人認為讓病人每天記錄病情和治療日記，一方面通過對行為的自我監測，有助于提高病人遵從醫囑的行為，;另一方面可讓病人自己掌握病情變化的規律，增強其治療的主動性和積極性。　(10) 此外，對于糖尿病病情容易反復出現并發癥的情況，一方面要在并發癥發生之前就采用適當醫療措施防止其發生，另一方面通過心理治療使病人有充分的心理準備。

　　5、肥胖癥是指、：攝食熱量多于人體消耗熱量而以脂肪的形式貯存于體內，使體重超過標準體重的20%或體重指數(kg/m2)大于24的情況。

　　6、與肥胖有關的因素：

　　(1) 肥胖癥的生物學因素包括：遺傳素質、有關腦區的病變或損傷、內分泌變化、年齡、性別等。其中在年齡因素方面，從童年到50歲之間肥胖癥呈直線上升趨勢;從20 ~ 50歲組肥胖癥增加了3倍。但到60歲后肥胖癥患者比例明顯下降。

　　從性別因素看，肥胖癥患者女性高于男性。

　　社會發展帶來的影響。

　　人格、情緒狀態和攝食形式的影響。正常體重者和肥胖者在攝食型式上確有差別。肥胖者主要是依據外部線索而非身體的自然需要或內部線索來調節自己的攝食活動。

　　心理應激的影響表現在心理應激既可作為肥胖癥發生和加劇的一個原因，又可成為肥胖癥的結果之一。心理應激與消極情緒之所以導致某些人多食和變胖，是由于這些人需要通過攝食活動來緩解或減少其消極情緒。

　　7、肥胖癥的心理治療：主要是矯正其對肥胖的不正確認識和態度，調整和改善其情緒狀態，增強對心理應激的應付能力;控制自己的飲食量并增加體力活動量，主要是使用心理療法和認知行為矯正療法聯合應用以及行為治療技術。

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