2011高等自學考試：《藥理學》重難點介紹(2)

更新時間：2010-12-01 14:56:34 來源：|0

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　　臨床應用：主要用于各種球菌、革蘭氏陽性桿菌及螺旋體所致的局部組織及全身感染。

　　(七)青霉素G的不良反應及防治。

　　1、表現：最常見的不良反應為過敏反應，嚴重者為過敏性休克。

　　2、治療：搶救世主時，可皮下或肌肉注射腎上腺素，必要時可緩慢靜脈注射或靜脈滴注，還可加用糖激素及HI受體阻斷藥。轉自環球網校edu24ol.com

　　3、預防措施：1)詳細詢問過敏史，有青霉素過敏者禁用;2)注射前應作皮試;3)藥液必須臨時配制;4)避免在過度饑餓時用藥，注射后觀察半小時;5)應作好搶救準備;6)掌握適應證，避免局部用藥。

　　(八)頭孢菌素的抗菌特點。

　　抗菌活性荃團也為β-內酰胺壞，作用機制與青霉素相似。其抗菌譜廣，殺菌力強，對β-內酰胺酶較穩定，過敏反應少(與青霉素類僅有部分交叉過敏現象)。

　　(九)第一代關孢菌素的特點及常用藥物。

　　特點：1、對革蘭氏陽性菌的作用較第二、三代強;2、對革蘭氏陰性菌作用差，對綠膿桿菌無效。3、對各種β-內酰胺酶的穩定性較第二、三代差;4、對腎臟有一定毒性。

　　(十)第二代關孢菌素的特點及常用藥物。

　　特點：1、對革蘭氏陽性菌作用與第一代相似或稱差;2、對革蘭氏陰性菌作用比第一代強，對綠膿桿菌無效;3、對各種β-內酰胺酶比較穩定;4、對腎臟毒性較小。

　　(十一)第三代頭菌素的特點及常藥物。

　　特點：1、對革蘭氏陽性菌作用不及第一、二代;2、對革蘭氏陰性菌、綠膿桿菌及厭氧菌有較強作用;3、對各種β-內酰胺酶有較高的穩定性;4、對腎臟基本無毒;5、較易通過血腦屏障，部分藥物的血漿半衰期較長。

　　常用藥物：頭孢噻肪，頭孢哌酮(先鋒必)，頭孢三嗪(菌必治)、頭孢噻甲羧肪(復達欣)。

　　(十二)青霉素類藥物的分類。

　　1、天然青霉素，如青霉素G;

　　2、半合成青霉素，如氨芐青霉素等。

　　(十三)各類半合成青霉素的特點及常藥物。

　　1、耐酶青霉素：耐酸耐每、口服吸收好;主要用于耐藥金葡菌，如苯唑青霉素;

　　2、廣譜青霉素：對革蘭氏陽性及陰性菌均有菌作用，耐酸不耐酶，可口服，如氨芐青霉素;

　　3、抗綠膿桿菌廣譜青霉素：不耐酸不耐酶，口服無效：對革蘭氏陰性桿菌作用強，對綠膿桿菌有特效，如羧芐青霉素;

　　4、主要作用于革蘭氏陰性菌的青霉素：對革蘭氏陰性桿菌和球菌有殺滅作用，對其產生的β-內酰胺霉穩定，對革蘭氏陽性菌和綠膿桿菌基本無效，如氮脒青霉素。

　　(十四)大環內酯類抗生素的特點。

　　1、均具有大環內酯的共同結構，為無色堿性化合物;2、抗菌作用與抗菌譜相似，屬“窄譜抗生素”，主要作用于革蘭氏陽性菌及某些革蘭氏陰性球菌;3、與其它常用抗生素無交叉耐藥性;4、毒性較低。

　　(十五)氨荃甙類抗生素的共同特點。

　　1、體內過程：1)口服吸收少;2)主要分布在細胞外液;3)主要以原形從腎臟排出。

　　2、抗菌作用：1)廣譜抗菌藥，靜止期殺菌劑;2)對芏蘭氏陰性桿菌有強大的抗菌作用，對革蘭氏陽性菌作用弱;3)抗菌作用在堿性環境中增強;4)氨荃甙類抗菌作用機制是不可逆地抑制細菌蛋白質的合成。

　　3、耐紅性：各藥之間有交叉耐藥性主要原因是細菌產生多種鈍化酶。

　　4、不良反應：耳毒性，腎毒性，神經肌肉阻滯，過敏反應。

　　(十六)慶大霉素的作用特點。轉自環球網校edu24ol.com

　　1、廣譜抗菌藥，對革蘭氏陰性桿菌作用強大;2、對耐藥金葡菌、綠膿桿菌、部分厭氧菌和肺炎支原體有效。

　　(十七)抗真菌藥分類和代表藥。

　　1、主要抗淺部真菌感染藥，有灰黃霉素B;3、抗淺部和深部真菌藥，咪康唑等咪唑類人工合成抗真菌藥。

　　(十八)合理選用抗菌藥物的依據。

　　1、根據臨床診斷，細菌藥敏試驗，有針對性地選藥;2、根據患者的機體狀態(性別、年齡、疾病狀態)及肝腎功能合理選藥;3、根據藥動學特點，選擇能在靶組織維持有效濃度的藥物。

　　(十九)抗菌藥物聯合應用的可能結果。

　　抗菌藥物分為：(Ⅰ)類(繁殖期殺菌藥)(Ⅱ)類(靜止期殺菌藥)、(Ⅲ)類(速效種菌藥)(Ⅳ)類(增速種菌藥)。兩種抗菌藥物聯合應用的結果有：協同，累加、無關、桔抗。常用聯合用藥的方式及其結果有1、(Ⅰ)類+(Ⅱ)類;協同;2、(Ⅰ)類+(Ⅲ)類：累加或協同;桔坑;3、(Ⅱ)類+(Ⅲ)類：累加或協同;4、(Ⅲ)類+(Ⅳ)類;累加。

　　(二十)抗惡性循環性腫瘤藥物的二種分類

　　根據其對細胞增殖財周期的影響分類：1、周期非物異性藥物(CCNSA)：如烷化劑及抗癌抗生素;2、同期物異性藥物(CCSA);如阿糖咆苷作用于S期，長春堿類作用于M期。

　　根據其作用機理分類：1、影響核酸生物合成藥：如甲氨喋呤、氟尿嘧啶，巰嘌呤、阿糖咆苷等;2、直接破壞DNA并阻止其復制的藥物：如烷化劑、抗癌抗生素、順鉑等;3、影響蛋白質合成藥：如長春新堿、三尖極酯堿等;4、影響激素平衡藥：如腎上腺皮質激素、雌激素、雄激素。

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