自考心理衛生與心理咨詢串講資料(三)
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神經癥的特征(簡答)
答：神經癥具有以下幾個特征：
1.神經癥的發病通常與不良的心理社會因素有關;
2.癥狀復雜多樣，但臨床檢查未能發現器質性病變;
3.病人一般能適應社會，但其癥狀妨礙了病人的心理功能或社會功能;
4.不健康的素質和人格特性常構成發病的基礎;
5.病人對癥狀有自知力;
6.感受到精神痛苦，常有迫切治療的要求。
根據CCMD-2-R，神經癥包括了以下幾種類型：焦慮性神經癥、恐怖性神經癥、強迫性神經癥、抑郁性神經癥、癔癥、疑病性神經癥、神經衰弱和其它神經癥。
一、焦慮性神經癥簡稱焦慮癥，是以焦慮為主要臨床表現，同時伴有明顯的植物神經功能紊亂和運動性不安的一種障礙。焦慮性神經癥狀有兩種最主要的臨床表現形式：廣泛性焦慮癥和驚恐障礙。
精神性焦慮是廣泛性焦慮障礙的核心癥狀，包括不同程度的擔憂、緊張、不安全感和害怕等表現。患者的焦慮既無確定的對象又無具體的內容。
驚恐障礙又名急性焦慮癥，是以驚恐發作為原發和主要臨床相的一種神經癥類型。發作常突然產生，在10分鐘左右癥狀到達高峰。發作通常持續20~30分鐘，極少有超過1小時者。
二、恐怖性神經癥是指，患者對某一特定事物或處境產生強烈的害怕情緒，并采取回避行為，同時伴有焦慮癥狀和植物神經功能障礙這類的心理障礙，簡稱恐怖癥。
近來多數老師建議將形形色色的恐怖癥簡化為以下三類：場所恐怖癥、社交恐怖癥和簡單恐怖癥。
1.場所恐怖癥：患者恐怖的對象主要為特定的公共環境或場所，包括商店、劇場、公共汽車和火車、廣場等。他們共同的特征是擔心在公共場所中昏倒而無親友救助，或失去自控又無法迅速離開。
2.社會恐怖癥：患者恐怖的對象主要為社交場合和人際接觸。他們拒絕參加各類聯歡會，也可能回避所有公眾場合，嚴重者可因恐怖而回避朋友，與社會隔絕而僅與家人保持接觸，甚至失去工作能力。特別是自覺臉紅的癥狀尤其典型，因此，也被稱為"赤面恐怖".
3.簡單恐怖癥：又稱物體恐怖癥。患者恐怖的對象主要為特定的物體，如動物、鮮血、尖銳鋒利的物體等。這類恐怖癥狀在兒童中較常見。
三、強迫性神經癥是以不能為主觀意志所克制，反復出現的觀念、意向和行為為臨床特征的一種心理障礙，簡稱強迫著。
強迫癥根據其臨床上表現的性質，可分為強迫觀念和強迫行為兩大類。
1.強迫觀念，表現為強迫思維(a強迫性窮思竭慮b強迫性懷疑c強迫性回憶d對立性思維);強迫表象;強迫性恐懼;強迫意向(又稱強迫沖動)。
2.強迫行為，大致可分為：屈從性強迫行為(a強迫洗滌b強迫檢查c強迫計數);對抗性或控制性強迫行為(強迫儀式)。
四、抑郁性神經癥，又名神經癥性抑郁，是由社會心理因素引起以持久的心境低落為主要癥狀的神經癥。
五、疑病性神經癥簡稱疑病癥，是一種對自己身體健康狀況過分關注，擔心或想念自己患有一種或多種嚴重軀體疾病，經常述說軀體不適，反復就醫，經各種醫療檢查均不能證實疾病存在的心理病理觀念。
六、神經衰弱是由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動的過度緊張，從而產生精神活動能力的減弱。其主要臨床特點是易興奮又易疲勞，常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質或不良個性。
簡述神經衰弱的臨床表現(簡答)
答：神經衰弱的臨床表現主要有如下三組：
1.與精神易興奮相聯系的精神易疲勞;
2.情緒癥狀。患者的情緒癥狀主要有煩惱、易激惹和心情緊張。
3.心理生理障礙。A睡眠障礙b頭部不適感c個別內臟功能的輕度或中度障礙。
七、癔癥又稱癔病或歇斯底里癥，是指在不良人格基礎上，由于精神因素或不良暗示作用引起的一種心理障礙。此病癥可呈現各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能障礙，內臟器官和植物神經功能推敲以及精神異常。癥狀無器質性損害的基礎。
精神因素和暗示作用是癔病發病的主要原因。
癔癥性格主要有四個特點：1.高度情感性，情感反應強烈鮮明，但膚淺不穩;2.暗示及自我暗示性強;3.以自我為中心;4.想象豐富，甚至以幻想代替現實。
癔癥主要臨床表現分為兩個類型：
1.轉換型，主要表現為軀體功能的障礙。A感覺障礙b運動障礙c自主神經障礙
2.分離型，表現以精神癥狀為主。A情感爆發B意識障礙(表現為意識朦朧狀態或昏睡;癔癥性朦朧狀態;癔癥性神游癥;癔癥性夢行癥;癔癥性假性癡呆等)C身份障礙(雙重或多重人格、鬼魂附體等)。
器質性精神病是一組具有多種表現的精神疾病，一般與影響大腦功能的軀體疾病密切相關，或被認為是上軀體疾病所引起的一組精神疾病。
精神分裂癥是以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環境的不協調為主要特征的一類最常見的精神病。
精神分裂癥的臨床分型：
1.單純型。一般無幻覺和妄想。
2.青春型。多發病于青春期
3.緊張型。
4.偏執型。最常見的類型。約占精神分裂癥的55%.
情感性精神障礙又稱心境障礙，是指以心境顯著而持久的改變——高漲或低落為基本臨床表現的一組疾病，伴有相應的思維和行為改變，有反復發作的傾向，間歇期基本緩解。
本病發作可表現為躁狂相或抑郁相：
躁狂癥的典型癥狀是心境高漲、思維奔逸和活動增多。
抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動減退為主要癥狀，多數病例存在各種軀體癥狀。
人格障礙是指人格在其發展和結構上明顯偏離正常，以致不能適應正常社會生活的障礙。
人格障礙主要表現有哪些特征?(簡答)
答：人格障礙表現有以下一些特征：
1.嚴重的人格缺陷。人格嚴重偏離正常或行為怪僻。
2.對自己的人格缺乏自知力。
3.行為的目的和動機不明確。易受情感、偶然動機或本能欲望支配。
4.人格偏離相對穩定。
5.智力正常，無意識障礙。
6.早年開始。
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