2016年6月6日，某單位為其在職職工向保險(xiǎn)公司投保了“團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)”，保險(xiǎn)單中約定投保單位每一在職職工主保險(xiǎn)額為20萬(wàn)元，附加意外醫(yī)療保險(xiǎn)額為1萬(wàn)元。2020年2月23日，被保險(xiǎn)人張某在一酒店因意外情況導(dǎo)致顱腦嚴(yán)重?fù)p傷，24日被送往醫(yī)院搶救，3月22日因傷勢(shì)過(guò)重不治身亡。此后，張某受益人向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，要求賠付意外身故保險(xiǎn)金20萬(wàn)元。

經(jīng)保險(xiǎn)公司理賠人員調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在被保險(xiǎn)人住院病史中，現(xiàn)病史一欄記錄有“患者約10小時(shí)前酒后摔傷頭部”，供述人為李某，并注明較可靠，另外在該院出院小結(jié)中也再次記錄“患者因酒后摔倒導(dǎo)致顱腦嚴(yán)重?fù)p傷死亡”。保險(xiǎn)公司遂以被保險(xiǎn)人屬酒后摔倒所致事故，屬保單中的責(zé)任免除范圍，作拒賠處理。受益人認(rèn)為關(guān)于現(xiàn)病史的陳述并非張某本人親自所述，而是由別人傳聞再轉(zhuǎn)述，不能作為證據(jù)，因此訴諸于法院。