2013年吉林省公務(wù)員面試熱點(diǎn):別讓活生生的人屈從于冷冰冰的指標(biāo)
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一項(xiàng)本來(lái)靜悄悄推進(jìn)的篩查，突然間被暴露在輿論里，引起軒然大波。據(jù)媒體報(bào)道：去年10月開始，在擁有900多萬(wàn)人口的鄭州，一個(gè)引發(fā)爭(zhēng)議的指標(biāo)任務(wù)被層層下發(fā)到各個(gè)社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，基層醫(yī)護(hù)人員被要求篩查本轄區(qū)內(nèi)的重性精神疾病患者，人數(shù)不低于轄區(qū)人口總數(shù)的2‰。這意味著他們要在1000個(gè)人中至少找到兩個(gè)重性精神病。任務(wù)被納入衛(wèi)生部門對(duì)社區(qū)醫(yī)院的考評(píng)中，完不成會(huì)面臨上級(jí)的督導(dǎo)。
這一篩查的初衷，看起來(lái)似乎合情合理：此舉屬于全國(guó)精神疾病救助康復(fù)工程(簡(jiǎn)稱“686”工程)的一部分。救助康復(fù)，指向的當(dāng)然應(yīng)該是人。但在偶然曝出冰山一角的這個(gè)“鄭州故事”里，滿眼都是“指標(biāo)”，難見到“人”影――攤派所指向的，很難說(shuō)是一個(gè)個(gè)需要救助的具體的人，而只是剛性、抽象的“管理”而已。
所以才會(huì)發(fā)生這樣的荒唐：醫(yī)護(hù)人員明知“其實(shí)他這個(gè)病，也不能算是重性精神病”，“但是為了湊人數(shù)，我們還是將他寫上了”。活生生的人屈從于冷冰冰的指標(biāo)。
年輕的“片醫(yī)”時(shí)小琴負(fù)責(zé)的轄區(qū)超過(guò)3萬(wàn)人，她只登記了20來(lái)個(gè)重性精神病患者，這顯然與指標(biāo)任務(wù)相差太遠(yuǎn)。而她更大的困惑在于，這次篩查的意義何在。“有的家屬每次都問(wèn)我們，登記了能有啥救助?”她卻無(wú)法回答這個(gè)問(wèn)題，更無(wú)力承諾什么。
攤派指標(biāo)時(shí)顯得有動(dòng)力、有氣魄、有辦法，實(shí)施救助時(shí)卻缺乏細(xì)致的規(guī)劃、精密的安排、韌性的推進(jìn)。此前媒體披露的一組數(shù)據(jù)很能印證像時(shí)小琴這樣的基層醫(yī)護(hù)人員的無(wú)力感：據(jù)估算，我國(guó)有重性精神病患者1600萬(wàn)人，其中“約10%有肇事肇禍行為及危險(xiǎn)”;目前我國(guó)共有兩萬(wàn)名精神科醫(yī)生和20萬(wàn)張床位，但要滿足的，是大約160萬(wàn)需要住院治療的精神病人;在有著大約16萬(wàn)精神病人的北京，由市殘聯(lián)主管的可對(duì)精神殘疾人進(jìn)行康復(fù)托管的機(jī)構(gòu)只有3家……
那些處境艱難的精神病人及其痛苦不堪的家屬，或許找不到醫(yī)院的床位，或許尋不著值得托付的康復(fù)機(jī)構(gòu)，他們最需要的不是被錄進(jìn)指標(biāo)，而是實(shí)實(shí)在在的救助。
事實(shí)上，當(dāng)指標(biāo)成為上攤派下、下應(yīng)付上的“游戲”時(shí)，當(dāng)越來(lái)越多的精力被用來(lái)維持這種怪誕的“戲局”時(shí)，人的被邊緣化，也就成為必然。
不僅在精神疾病管理領(lǐng)域，指標(biāo)的“異化”及相伴的人的被邊緣化，我們?cè)诔鞘星謇砹鲃?dòng)人口時(shí)也見過(guò)，在重大工程移民時(shí)也見過(guò)，在執(zhí)行計(jì)劃生育政策時(shí)更見過(guò)――這個(gè)社會(huì)為所謂指標(biāo)管理付出的代價(jià)，不算小了。
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