遼寧省公務員面試熱點:醫保套現誰之責
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【背景鏈接】
即便沒病沒災，拿一張醫保卡上醫院，照樣能檢查、開藥、治療。雖然這一切都是假的，卻能把卡里的金額變成真金白銀。日前，鄭州一家醫院被曝與參保人勾結，非法套現醫保基金。初步調查，醫院3年來涉嫌詐騙、違規案件共28人次，涉案金額已追回14余萬元。
【危害】
“醫保卡套現”對醫療保險和醫保卡政策和制度也是一種羞辱，它誤傷了參保人醫治醫療的真實需求。“醫保卡套現”現象損壞了制度，極大損害參保人的利益的。對醫生和參保人來說，這種行為，已不是醫德醫風，以及是參保人以為是個人愿意甘愿被騙的行為的問題，而是有預謀地偷竊了公眾福利，嚴重傷害醫保制度的公信力，破壞新制度的建設。無疑這一做法是應該立即叫停的，否則，如若讓此風蔓延，由此帶來的影響和給參保人的損失就極大。
【原因】
近年來，醫保套現在各地日益泛濫，“收藥”“醫保卡取錢”之類的小廣告已成為一種新的城市牛皮癬，其背后則是吞噬醫保資金流的各種明溝暗渠。
查處艱難的鄭州醫保套現案，既反映了醫保體制中的內鬼“開閘放水”為害之烈，也暴露了打擊力度不夠、違法成本過低的治理軟肋。兩相對比之下，如何對內外勾結套現騙保者嚴厲追責、重典治亂，不僅關系政府部門公信力，也事關公眾養命錢的安危。
從“住院套現”看，給沒病的人甚至壓根沒來醫院的人編造病歷、開出處方、進行治療，這么多環節要走得下去，需要醫院有關人員的全程配合。沒有操作層面的內鬼，套出醫保基金是不可能完成的任務。
再者，從監管層面看，盡管存在制度漏洞，但目前醫保體系中關于防范騙保、套現的規定還是比較完善的。只要認真執行，雖難免有漏網之魚，總不至于出大紕漏。如果沒有監管環節的失守，甚至出現一些參與分肥的內鬼，套現斷不會曠日持久、愈演愈烈，發展為涉及數十人的騙保大案。一位參與辦案的干警直言案子“水很深”，一查“很后怕”，其中的暗示不言而喻。
【對策解析】
要杜絕和醫治醫保卡違規違反制度的套現行為，徹底堵住漏洞，關鍵的還得看兩點：
一是監管部門敢不敢用“重典”，是不是能鎖住口子，關好“籠子”，給違規和壞了制度以重重打擊，包括給其上“黑名單”，亮紅燈，暫停其處方權。同時加強醫保卡使用的規范辦法，加強監管和舉報制度，確保套現者和得利者無機可乘，讓貪念之人有所不敢有所不能，貪了得了就讓其落得個“伸手必被捉”的下場。
二是通過向廣大參保人散發宣傳資料，加大宣傳警示力度，讓人人知其利弊，濫用醫保卡，把錢白白地送予人，是不足取的。俗話說，“聰明反被聰明誤”，參保人以為自己聰明，其實，損失最大的是參保人自己。心中有規則，事事講制度和秩序，合理使用醫保卡才是醫療保險制度推行的保證。
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