2020國考時政熱點：讓ICU充滿溫暖與光亮

光明日報通訊員 鄧國芳 方序 光明日報記者 嚴紅楓 陸健

疫情來襲，百年名院責無旁貸!1月25日以來，浙江大學醫學院附屬第二醫院(簡稱“浙大二院”)先后派出178名老師和醫療骨干馳援武漢，其中，集結171名精兵強將的重癥救治醫療隊于2月14日飛抵武漢，整建制接管了華中科技大學同濟醫學院附屬協和腫瘤中心(簡稱“武漢協和腫瘤中心”)唯一的ICU。

在這個任務最重、危險最大的抗疫戰場，浙大二院的白衣戰士與病毒短兵相接，與患者真情相守，展現出高度的專業化、精細化、人性化，恰如浙大二院院長王建安所強調的：“我們要牢記習近平總書記‘始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位’的重要指示精神，把武漢ICU當作浙大二院的分院來對待，把每位患者當作自己的親人來救治!”

希望，源自前后方協作的專業醫療

3月14日，又有14名患者治愈出院。輕松喜悅的氛圍，在ICU里彌漫開來。凌晨1時許，47歲的徐玉蘭(化名)輾轉反側，她從床頭柜里拿出紙筆，一筆一畫寫著：

“這段日子，我飽受新冠肺炎的折磨，是你們的專業和敬業，一次次把我從死亡線上救了回來。這份恩情我無以為報，但我會讓自己的孩子記得，浙江的醫護人員，給了媽媽重生的機會。”

短短幾行字，徐玉蘭寫了很久。15天前，她順利拔除氣管插管，恢復自主呼吸，成功熬過呼吸窘迫期。

這晚，在武漢駐地的醫療隊隊長、浙大二院常務副院長王偉林也失眠了，腦海中反復回想著ICU開科那晚的情形。

2月14日抵達武漢后，醫療隊立即到武漢協和腫瘤中心三樓查看，在不到24小時的時間，克服重重困難，將這個騰空的普通骨科病房，改造成了擁有40張床位，專門收治新冠肺炎重癥及危重癥患者的ICU。15日20時許，ICU正式開科，當晚就有26位患者被相繼轉送進來。

“有兩位患者剛到ICU，我們來不及做什么，就永遠地停止了呼吸。我總是想，如果我們早點開科，是不是能多挽救一條生命?”王偉林說。

開科次日，醫療隊就定下兩條原則：一是應收盡收;二是盡早干預。

2月17日下午4時許，兩位危重癥患者的氧飽和度呈進行性下降，經高流量吸氧、無創通氣等治療，情況仍未改善。醫療隊當即決定，給予緊急氣管插管，并進行有創機械通氣。

氣管插管時，患者氣道開放，操作者距患者頭部僅20厘米，被感染的風險很大。這時，54歲的“老重癥”主任李立斌主動請戰，在醫護團隊的配合下，以教科書般的嫻熟動作，完成了整套流程。之后，兩位患者氧飽和度上升至90%以上，為延續生命贏得了機會。

在ICU的新冠肺炎患者，病情猶如“過山車”，生死在一瞬間。能否將患者搶回來，考驗的是醫療隊精準救治的能力。

進入ICU治療第5天，徐玉蘭的病情惡化。已氣管插管通氣的她，氧飽和度在改善兩天后再次下跌。

這時，在主管醫生張斌的發起下，一場連接武漢與杭州的遠程多學科會診開啟。院長王建安主持，前后方20多位老師經1小時診斷和討論，最終決定不上ECMO，并從后續用藥、呼吸支持到日常護理，制定了一套詳細的治療方案。

一人一策，精準救治。這個ICU先后收治69位新冠肺炎重癥及危重癥患者，其中16位減為輕癥，轉到普通病房;20位患者治愈后直接出院，12位患者病情平穩，轉至武漢協和西院繼續治療，死亡率降到了最低。

希望，源自無微不至的精細護理

“韓老師，等您百歲大壽時，我們來武漢給您過!”

“那太好了，你們一定要來啊!”

3月14日上午9時許，病房內傳來陣陣歡笑聲。98歲的浙江籍天文學泰斗韓天芑即將出院。通過微信視頻，院長王建安、領隊王偉林與他許下了共賀百歲大壽的溫暖約定。

年齡大、基礎疾病多，是新冠肺炎致死的兩大要因，也是醫護人員必須直面的挑戰。

據國家衛健委有關部門統計，新冠肺炎的死亡病例中，80%以上是60歲以上的老年人，75%以上是伴有心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等一種或幾種基礎疾病的人群。

在這個ICU，醫療隊先后治愈的20位新冠肺炎重癥及危重癥患者中，超過60歲的患者有9人，其中就包括98歲韓天芑及其87歲的夫人吳靜琳。

98歲!這是浙江省援鄂醫療隊乃至整個武漢協和腫瘤中心，目前救治成功的年齡最大的新冠肺炎重癥患者。

主管醫生錢安瑜回憶說，2月24日，韓天芑夫婦因病情加重，從普通病房轉入ICU，“剛來時，兩人均精神萎靡，氧飽和度徘徊在90%，并出現嚴重食欲減退和營養不良，以及低鈉血癥、低蛋白血癥、貧血等并發癥。我們的治療如履薄冰，每步都得細細考量”。

“三分精準醫療，七分精細護理。”前后方老師團隨即開展遠程多學科會診，并定下了這條救治原則，“一定要把精細化管理的‘浙二特色’充分發揮出來。”

吳靜瑜老人的一次血液化驗顯示，白細胞和C反應蛋白指數明顯增高。“是細菌感染!”李立斌主任等醫生在復查她的胸部CT后判斷，“病毒性肺炎面積大、滲出多，又有胃食管反流的老毛病，容易出現細菌感染。”

高齡新冠肺炎患者合并細菌感染，若不能短時有效控制，病情將會急轉直下，加上吳靜瑜老人對多種抗生素過敏，治療方案選擇空間非常小。醫療隊再次和大后方連線討論，為她制訂了短期抗生素治療方案。療程結束后，復查血化驗，她終于好轉，也沒出現抗生素使用并發癥，大家才舒了口氣。

對新冠肺炎患者而言，營養支持至關重要。“韓老師食欲好轉一直不明顯，我們得想想辦法。”得知韓天芑老人是浙江寧波人，護理部副主任宋劍平每天按寧波口味，在駐地準備好食物，由護士帶進病房，給老人耐心喂食。

隔離病毒，卻不隔離愛。整個救治過程中，護理團隊傾注了大量心血。每日，只要兩位老人身體狀況允許，護理人員都會攙扶他們下床活動，進行康復治療。

希望，源自醫患之間的真情守護

3月15日，武漢協和腫瘤中心臨時組建的ICU正式關閉。但那些愛與救治的故事，將在醫患心中永遠流淌。

這是“100個未接來電”的故事。

每晚8時，醫療隊核心成員都會討論病例和救治方案。3-1床的86歲患者，是高頻次討論的對象之一。

“這幾天，春娥奶奶情緒不太穩定，總說不想治療了”“春娥奶奶拒食，怎么哄都不行”“林錚主任，奶奶可能需要你的心理醫療馳援”……

在ICU，患者對生命的渴望強烈。春娥奶奶年齡雖大，但病情控制得很好，治愈希望也很大。那么，究竟是什么原因，讓奶奶情緒反復波動，且不配合日常護理?

一日，在整理春娥奶奶床頭柜時，護士方銀佳發現，里面放著一部手機。劃開手機屏幕的一剎那，她驚呆了：“竟然有100多個未接來電，都是媽媽的女兒打來的!”

“媽媽來自農村，不太會用手機。她情緒不好，是因為大兒子得了新冠肺炎，在其他醫院治療……”多次與“女兒”通話后，醫護人員終于找到了春娥奶奶的心病所在。

一場心理的接力關愛與治療由此開啟。

“我們將手機鈴聲調大，只要她女兒打來，護士就會幫奶奶接聽。”護理一組副組長韓娜菲說;隨隊在武漢的精神科主任林錚，先后3次與春娥奶奶視頻聊天，甚至還穿上防護服，進病房為她做心理診療。

3月10日，是春娥奶奶86歲的生日。那天，女兒特地燒好一碗長壽面送來。病房內，韓娜菲將面條打開，放在她的面前,醫護人員圍著老人齊聲唱起了生日歌。在祝福聲中，春娥奶奶滿含熱淚，一口口吃下護士喂到嘴邊的面條。看著見底的飯盒，大家喜不自禁。“那天起，奶奶就時常開口說話，還告訴我們，自己是武漢黃陂人。”韓娜菲高興地說。

“無論媽媽治療結果如何，我心中都充滿感激。在她無法自理的時候，是你們為她端屎端尿，換洗衣物，哄她吃飯睡覺。要知道，你們都是年紀跟我孩子差不多大小的姑娘啊。”電話里，“女兒”幾度哽咽。

能活著走出ICU，無疑是人生最大的幸運。但令醫護人員難忘的是，出院那天，42歲的占先生直言：“我很舍不得離開你們。”

醫生李靜說：“當韓爺爺笑著費力地說出‘我最大的心愿，是活到100歲’，我覺得整個病區都變亮了!”

出院那天，ICU里出現動容一幕：14名患者與醫護人員互相90度鞠躬致謝，恰似百余年前，廣濟醫院(浙大二院前身)首任院長梅滕更先生與小患者之間的那次經典互動。

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