2013主管藥師考試輔導:藥源性疾病


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藥源性疾病又稱藥物誘發性疾病,是由某種藥物或數種藥物之間相互作用而引起的與治療作用無關的藥物不良反應。這種不良反應發生的持續時間比較長,反應程度較嚴重,造成某種疾病狀態或者器官局部組織發生功能性、器質性損害時,就稱藥源性疾病。如慶大霉素引起的神經性耳聾,肼屈嗪引起的紅斑性狼瘡等。藥源性疾病比藥物不良反應要嚴重一些,如果發現得早,治療及時,絕大多數可以減輕癥狀或者痊愈,但若不能及早發現,耽誤了治療和搶救,則可能引起不可逆性損害,甚至終身致殘及至死亡等,造成難以設想的惡果。
目前,藥源性疾病的基本類型分為以下幾種:①中毒型有些藥物會抑制細胞生長,有嚴重的細胞毒作用;有些藥物對酶有毒性,如抗代謝藥甲氨蝶呤、秋水仙堿有紡錘體毒性,抑制細胞分裂;②炎癥型此型多見于藥物引起的各種皮炎;③畸形發育型有些藥物用于妊娠3個月內的孕婦能導致胚胎損害,引起胎兒畸形發育;如妊娠期間為預防先兆流產注射孕激素,結果造成女嬰的生殖器男性化;④發育不全型如嬰幼兒服用四環素引起牙齒釉質發育不全;⑤增生型如服用苯妥英鈉引起的牙齦增生,多見于兒童;⑥萎縮型如糖皮質激素注射后所引起注射部位皮膚發生萎縮性變化,此時可見表皮變薄,表皮乳突消失;⑦變性和浸潤型此型某些藥物性皮炎的表現形式,組織學顯示此時表皮有嗜酸性粒細胞壞死及多形核細胞浸潤;⑧血管水腫型多見于藥物變態反應時發生的血管神經性水腫;⑨血管栓塞型如血管造影劑引起的血管栓塞;⑩贅生型和癌變如長期使用砷劑時掌跖部可產生疣狀損害并可演變成鱗癌或基底細胞癌。又如乙雙嗎啉治療牛皮癬引起的白血病。
對臨床醫師來說,藥物治療是必不可少的手段。但是隨著醫藥衛生事業的發展,新藥不斷涌現,藥物所致藥源性疾病,又是臨床醫師和藥師們必須引起重視的緊迫問題,如不能及時識別藥源性疾病,將會貽害無窮。
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