中級主管藥師輔導：阿托品的藥理作用
更新時間：2011-06-10 10:15:11
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中級主管藥師輔導：阿托品的藥理作用 $lesson$
阿托品
【藥理作用】阿托品對各種M受體亞型的選擇性較低，對M1，M2，M3受體都有阻斷作用。
隨劑量的增加可依次出現下列現象：腺體分泌減少，瞳孔擴大和調節麻痹，膀胱和胃腸道平滑肌的興奮性下降，心率加快，中毒劑量則出現中樞作用。
1.腺體 抑制腺體分泌：唾液腺和汗腺最敏感。較大劑量可減少胃液分泌，但對胃酸濃度影響較小。
2.眼 擴瞳、眼內壓升高和調節麻痹，導致畏光。
(1)擴瞳
(2)眼內壓升高 阿托品禁用于青光眼或有眼內壓升高傾向者。
(3)調節麻痹 適于看遠物，看近物模糊不清，這一作用稱為調節麻痹。
3.平滑肌 阿托品能松弛許多內臟平滑肌，對過度活動或痙攣的內臟平滑肌，松弛作用較顯著。緩解胃腸絞痛;對膀胱逼尿肌也有解痙作用;但對膽管、輸尿管和支氣管的解痙作用較弱。阿托品對子宮平滑肌影響較小。
4.心臟
(1)心率 治療劑量阿托品在一部分病人可使心率輕度短暫地減慢。較大劑量使心率加速，加速程度取決于迷走神經張力;青壯年心率加速作用顯著。老年人、兒童不明顯。
(2)房室傳導 能拮抗迷走神經過度興奮所致的傳導阻滯和心律失常。但在心肌梗塞時，要慎用阿托品。
5.血管與血壓 治療量阿托品對血管與血壓無顯著影響。大量阿托品有解除小血管痙攣的作用，尤其以皮膚血管擴張為顯著，可產生潮紅溫熱。
6.中樞神經系統 較大劑量可輕度興奮延髓和大腦，大劑量興奮加強，出現焦慮不安、多言、譫安;中毒劑量常致幻覺、定向障礙、運動失調和驚厥等，也可出現昏迷及呼吸麻痹。
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