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初級藥士高頻考點：合理用藥基本原則

“安全、有效、經濟、適當”成為國際藥學老師對合理用藥原則達成的共識。

藥品的安全性：是指按規定的適應證和用法、用量使用藥品后，人體產生毒副反應的程度。

藥物作用具有雙重屬性，醫生在選擇某種藥物時，不能單純考慮它可能給患者帶來的治療效果，應結合患者的健康狀況全面認識藥品。

藥品的安全性是相對的，臨床藥師進行藥物治療管理的目的就在于讓患者在承受最小治療風險的基礎上獲得最大化的治療效果。

藥品的有效性：是指在規定的適應證、用法和用量的條件下，能滿足預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調節人的生理功能的要求。

有效性是藥品的固有特性，若對防治疾病沒有效，則不能成為藥品。但必須在一定前提條件下，即有一定的適應證和用法用量。

藥品的經濟性：是指獲得單位用藥效果所投入的成本盡可能低，即支付盡可能少的藥品費用而取得盡可能大的治療收益。

臨床中常使用藥物經濟學評價藥物治療的經濟性，具體分析技術有：成本效益分析、成本效果分析、成本效用分析、最小成本分析、決策分析和敏感性分析等。

藥品的適當性是指將適當的藥品，以適當的劑量，在適當的時間，經適當的途徑，給適當的患者，使用適當的療程，最終達到合理的治療目標。

適當的藥物：在明確診斷基礎上根據患者的病理生理特點，選擇適當的藥物以其藥效學與藥動學特點實現治療學目標。

適當的劑量：因人而異的個體化給藥應根據患者的年齡、性別、體重及肝腎功能狀況，設計初始劑量和維持劑量、有些藥物必要時可通過血藥濃度監測調整用藥劑量。

適當的時間：依據時辰藥理學理論，把握最佳給藥時機實現療效最大化和對機體不良作用影響的最小化。

適當的給藥途徑與給藥方法：給藥途徑和給藥方法須根據病情緩急、用藥目的及藥物本身的性質等因素決定，如對危重病例宜用靜脈注射或靜脈滴注給藥，治療腸道感染、胃部疾病等宜用口服制劑，治療氣管炎、哮喘可于口服同時氣霧吸入給藥效果更好。根據人體生物節律合理選擇用藥時間，將有助于提高藥物療效、降低毒副作用。

適當的患者：對于妊娠哺乳婦女、老年人、新生兒、肝功能不全及腎功能不全這五類特殊病理生理狀況人群應注意用藥禁忌。

適當的療程：因增加治療保險系數而延長藥物治療周期或為節省醫療費用縮短藥物治療的兩種行為都是違背治療學原則的，可能導致藥物不良反應、細菌耐藥性、疾病反復發作等藥物不良治療結果的出現。

適當的信息：在藥物治療過程中，給患者提供與其疾病和其處方的藥物相關的、準確、重要和清楚的信息。

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