2015初級藥士生理學輔導:肺通氣的阻力


肺通氣的阻力是2015初級藥士生理學的重點內容,環球網校醫學考試網小編整理如下,希望對廣大考生復習備考有所幫助。
肺通氣的動力需要克服肺通氣的阻力方能實現肺通氣。阻力增高是臨床上肺通0氣障礙最常見的原因。肺通氣的阻力有兩種:彈性阻力(肺和胸廓的彈性阻力),是平靜呼吸時主要阻力,約占總阻力的70%;非彈性阻力,包括氣道阻力,慣性阻力和組織的粘滯阻力,約占總阻力的30%,其中又以氣道阻力為主。
1.用同等大小的外力作用時,彈性阻力大者,變形程度小;彈性阻力小者,變形程度大。一般用順應性(compliance)來度量彈性阻力。順應性是指在外力作用下彈性組織的可擴張性,容易擴張者順應性大,彈性阻力小;不易擴張者,順應性小,彈性阻力大。可見順應性(C)與彈性阻力(R)成反變關系:
C=1/R
順應性用單位壓力變化(△P)所引起的容積變化(△V)來表示,單位是L/cmH2O,即 C=[(△V/△P)L ]/[cmH2O ]。
(1)肺彈性阻力和肺順應性:肺具有彈性,在肺擴張變形時所產生的彈性回縮力,其方向與肺擴張的方向相反,因為是吸氣的阻力,即肺彈性回縮力是肺的彈性阻力。肺的彈性阻力可用肺順應性表示:

跨肺壓是肺內壓與胸膜腔內壓之差。
1)肺靜態順應性曲線:測定肺順應性時,進行分步吸氣(或打氣入肺)或分步呼氣(或從肺內抽氣),每步吸氣或呼氣后,屏氣,放松呼吸肌,測定肺容積的變化和胸膜腔內壓(因為這時呼吸道內沒有氣流流動,肺內壓等于大氣壓,所以只測胸膜腔內壓就可知道跨肺壓)。然后繪制容積-壓力(V-P)曲線(圖5-3),就是肺的順應性曲線。因為測定是在屏氣無氣流的情況下進行的,所在是肺靜態順應性。曲線的斜率反映不同肺容量下順應性或彈性阻力的大小。曲線斜率大,順應性大,彈性阻力小;曲線斜率小,則意義相反。正常成年人在平靜呼氣末,肺容積約為肺總量的40%左右時,肺順應性正好位于曲線的中段,此段斜率最大,故平靜呼吸時肺彈性阻力小,呼吸省力。此時健康成年人CL約為0.2L/cmH2O。當肺充血、肺組織纖維化化或肺泡表面活性物質(見后文)減少時,肺的彈性阻力增加,患者吸氣困難;肺氣腫時,肺彈性成分大量破壞,肺回縮量減小,彈性阻力減小,患者呼氣困難。
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