2014初級藥師考試：門靜脈高壓癥病理生理
更新時間：2013-09-30 10:03:08
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摘要 門靜脈高壓癥病理生理是初級藥師考試復習需了解的知識，環球網校醫學網搜集整理了相關內容與考生分享，希望給予大家幫助!
門靜脈高壓癥病理生理是初級藥師考試復習需了解的知識，環球網校醫學考試網搜集整理了相關內容與考生分享，希望給予大家幫助!
(一)脾腫大、脾功能亢進
門靜脈血流受阻后，首先發生脾臟充血腫大，脾竇的長期充血、脾內纖維組織增生和脾髓細胞增生引發不同程度的脾功能亢進。
(二)交通支擴張
臨床上特別重要的是胃底、食管交通支顯著擴張，于食管胃底粘膜下形成曲張靜脈叢，使粘膜變薄，容易發生破裂引起致命性大出血。其他交通支亦可發生擴張，如臍旁靜脈與腹上、下深靜脈交通支擴張可引起腹壁淺靜脈怒張;直腸上、下靜脈叢擴張引起繼發性痔。
(三)腹腔積液
門靜脈高壓肝功受損代償不全時，出現低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓降低及淋巴液生成增加;門靜脈壓升高，使毛細血管床濾過壓升高。以上因素使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔。繼發性醛固酮抗利尿激素分泌過多，致水鈉潴留，加劇腹腔積液形成。
(四)門靜脈高壓性胃病
約20%患者合并本癥。門脈高壓時，胃壁淤血、水腫，胃粘膜下層的動-靜脈交通支廣泛開放，胃粘膜微循環發生障礙，導致胃粘膜防御屏障的破壞，形成本病。
(五)肝性腦病
門脈高壓時由于自身門體血流短路或手術分流，造成大量門靜脈血流繞過肝細胞;肝實質細胞功能嚴重受損，以上兩因素致使有毒物質不能代謝與解毒而直接進入體循環，從而對腦產生毒性作用并出現精神神經綜合征。
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