2013初級藥師考試輔導：藥物的排泄和相互作用
更新時間：2013-02-22 09:15:49
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摘要 藥物的排泄和相互作用
腎臟是藥物排泄的主要途徑。一般酸性藥物在堿性尿中排泄較多;而堿發性藥物在酸性尿中易于排出。這一規律可用于某些藥物中毒的治療：如苯巴比妥中毒，給予碳酸氫鈉堿化尿液從而使苯巴比妥大量排出，用于解毒。除腎臟外，還可能過呼吸道、膽汁、乳腺、汗腺及糞便排泄。 藥物相互作用主要表現在腎小管分泌和重吸收方面。腎小管分泌是一個主動轉運過程，需要特殊的載體，即酸性藥物和堿性藥物載體。當兩種酸性藥物或堿性藥物合用時，可相互競爭載體而出現競爭性抑制現象，從而使其中一種藥物腎小管分泌減少，影響從腎臟排泄。如雙香豆素降低氯磺丙脲的排泄，增高其血藥濃度而發生低血糖反應等。 腎小管的重吸收是被動吸收，因此藥物的解離度對其有重要影響。堿性尿液可增加巴比妥類、保泰松、磺胺類等藥物的排泄;而酸性尿液可增加嗎啡、抗組胺藥、氨茶堿等藥物的排泄。
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