2013年初級藥師考試輔導-正常人血糖的調節


初級藥師考試是國家統考,其難度不言而喻。環球網校醫學考試網特整理正常人血糖的調節方式-初級藥師考試輔導資料,供廣大初級藥師考試考生參考學習。
正常人血糖能保持一定水平,主要依靠肝臟、激素及神經系統三者的調節。
(1)肝臟:正常生理狀態下,血糖升高時,葡萄糖進入肝細胞,肝細胞將大量葡萄糖合成糖元,儲存起來以備“饑荒”;一部分葡萄糖合成脂肪,使進入血循環的葡萄糖不致過量。饑餓時,血糖偏低,對于腦細胞和血細胞是很嚴重的問題。腦細胞和血細胞本身沒有糖元儲備,必須從血液中攝取葡萄糖來維持其功能,一旦血糖水平較低,腦細胞和血細胞就產生功能障礙。肝細胞可通過糖元分解及糖異生這兩條途徑,生成葡萄糖送入血液循環以提高血糖水平。
(2)激素:
①胰島素:是體內唯一降低血糖的激素。它促進組織細胞攝取和利用葡萄糖,促進肝細胞和肌肉細胞將葡萄糖合成糖元,促進糖類轉變為脂肪,抑制糖的異生。
②胰升糖素:可促進肝糖元分解及減少葡萄糖的利用而使血糖升高。
③腎上腺素:可促使肝糖元分解和肌糖元的酵解,從而升高血糖。
④糖皮質激素:可促進肝臟中糖的異生,抑制肌肉及脂肪組織攝取葡萄糖,從而提高血糖水平。
⑤生長激素:抑制肌肉和脂肪組織利用葡萄糖,促進肝臟中糖的異生使血糖升高。體內多種激素相輔相成,共同形成一個糖代謝調節系統,維持著血糖的動態平衡。
(3)神經系統:中樞神經系統通過交感神經系統或腎上腺髓質分泌腎上腺素及去甲腎上腺素,抑制胰島素分泌,使血糖升高。中樞神經系統通過副交感神經,使胰島素分泌增加。各種應激狀態如急性心肌梗塞、腦血管意外、外傷、手術、麻醉、嚴重感染、疼痛、休克及緊張焦慮等,均可使腎上腺皮質激素、胰高血糖素、腎上腺素及去甲腎上腺素分泌增多,暫時性的血糖升高。
正常人血糖在肝臟、激素及神經系統調節下,在一定范圍內波動,空腹血糖3.9~6.1mmol/L,餐后2小時血糖不超過7.8mmol/L,這里所指血糖均為靜脈血漿葡萄糖濃度。
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