2012年衛生資格考試已經結束，考生可以進入成績查詢入口查詢成績，環球網校醫學考試網整理出2013年初級藥士考試知識點：高滲性脫水的病因和機制。

　　高滲性脫水(hypertonic dehydration)以失水多于失鈉、血清鈉濃度>150mmol/L(150mEq/L)、血漿滲透壓>310mOsm /L為主要特征。

　　原因和機制：

　　(1)單純失水

　?、俳浧つw失水：例如在發熱或甲狀腺機能亢進時，通過皮膚的不感蒸發每日可失水數升;

　?、诮浄问喝魏卧蛞鸬倪^度通氣都可使呼吸道粘膜的不感蒸發加強以致大量失水;

　　③經腎失水：中樞性尿崩癥時因ADH產生和釋放不足，腎性尿崩癥時因腎遠曲小管和集合管對ADH的反應缺乏，故腎臟可排出大量水分。失水發生在腎單位的最遠側部分，亦即在這個部分以前，大部分鈉離子已經被重吸收。因此，病人可排出10～15L的稀釋尿而其中只含幾個mmol的鈉。

　　單純失水時機體的總鈉含量可以正常。

　　(2)飲水不足

　　(3)失水大于失鈉：即低滲液的喪失，見于：

　?、俳浤I喪失低滲尿：如反復靜脈內輸注甘露醇、尿素、高滲葡萄糖等時，可因腎小管液滲透壓增高而引起滲透性利尿，排水多于排鈉。

　?、谖改c道失液：嘔吐和腹瀉時可能喪失含鈉量低的消化液，如部分嬰幼兒腹瀉的病兒，糞便鈉濃度在60mmol/L以下;

　?、鄞罅砍龊梗汉篂榈蜐B液;大汗時每小時可丟失水分800ml左右。

　　在這些情況下，機體既失水，又失鈉，但失水不成比例地多于失鈉。

　　上述原因在渴感正常的人，在可以得到水喝和能夠喝水的情況下，很少引起高滲性脫水，因為在水分喪失的早期，血漿滲透壓稍有增高時，就會剌激口渴中樞。在喝水后，血漿滲透壓即可恢復。因此，只有在下述情況才會發生明顯的高滲性脫水：

　?、偎磾嘟^：如沙漠迷路;

　?、诓荒芑虿粫嬎喝珙l繁嘔吐的病人、昏迷病人、極度衰弱的病人等;

　?、劭矢姓系K：下丘腦病變可損害口渴中樞;在有些并不引起失語癥的大腦皮質腦血管意外的老年病人，也可發生渴感障礙。

　　在臨床實踐中，高滲性脫水的原因常是綜合性的，如嬰幼兒腹瀉時高滲性脫水的原因除了丟失腸液、入水不足外，還有發熱出汗，呼吸增快等因素引起的失水過多。

小編推薦：2012年衛生資格考試成績查詢專題

2012年全國各地衛生資格考試成績查詢匯總

2013年衛生專業技術資格考試報考條件

全新套餐（狀元班、榜眼班、探花班）火熱上線，6折優惠進行中

衛生職稱各專業招生簡章

查看更多：藥士|藥師|主管藥師考試頻道    初級藥士在線模考    藥學免費試聽