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初級藥師高頻考點：胰島素

胰島素類似物是利用重組DNA技術，通過對人胰島素的氨基酸序列進行修飾生成的一類胰島素，具有與普通胰島素不同的藥代動力學特性，因而延長或縮短了胰島素的作用時間，如賴脯胰島素、門冬胰島素和甘精胰島素。

2.口服降血糖藥分類

(1)磺酰脲類藥物作用機制

第一代口服降糖藥，但副作用較多，特別是對肝臟的毒性較大而被停用。

第二代降低血糖藥主要藥物有格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮和格列波脲等。

其特點是吸收迅速，與血漿蛋白的結合率高，作用強，長效，毒性低。磺酰脲類降血糖藥對正常人與糖尿病患者均有降血糖作用。

(2)雙胍類藥物作用機制

不促進胰島素分泌，其降血糖作用主要是促進脂肪組織攝取葡萄糖，使肌肉組織無氧酵解增加，增加葡萄糖的利用。主要藥物有二甲雙胍。

(3)α-葡萄糖苷酶抑制劑作用機制

可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，減少并延緩吸收，因此有降低飯后高血糖作用，臨床上用于治療1型和2型糖尿病患者。主要藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

(4)噻唑烷二酮類藥物作用機制

胰島素增敏劑，通過激活肌肉組織中脂肪細胞核上靶受體，增加其對胰島素的敏感性，使同樣數量的胰島素發揮更大的降糖作用，適用于長期治療。主要藥物有吡格列酮和羅格列酮等。

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