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初級藥師高頻考點：維生素K和肝素

1.維生素K

(1)藥理作用：促進肝臟合成凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)

(2)臨床應用：①治療維生素K缺乏引起的出血：長期使用廣譜抗生素;梗阻性黃疸、膽瘺;慢性腹瀉;廣泛腸段切除后;新生兒。②口服抗凝血藥過量引起的出血。③治療膽道蛔蟲所致的膽絞痛。

(3)不良反應：①維生素K1靜脈注射速度過快--顏面潮紅、呼吸困難、胸悶、血壓劇降等;②維生素K3/K4口服--易出現胃腸道反應;③維生素K3/K4肌內注射--引起疼痛;④較大劑量維生素K3--可引發新生兒、早產兒溶血性貧血和高膽紅素血癥等。

2.肝素

(1)抗凝機制：激活抗凝血酶Ⅲ的活性。

(2)抗凝特點：口服無效，常靜脈給藥;體內、體外均有抗凝作用;抗凝作用強大、迅速、短暫;長期連續應用肝素會使ATⅢ耗竭，作用減弱;可防止血栓形成和擴大，但對已形成的血栓無效。

(3)臨床應用：①防治血栓栓塞性疾病，如心肌梗死、肺栓塞、外周靜脈血栓和心血管手術時栓塞等。②彌散性血管內凝血癥(DIC)的高凝期。③體內外抗凝，用于輸血、體外循環和血液透析時的抗凝。

(4)不良反應：①自發性出血：過量易致出血，應嚴格控制劑量，嚴密監測凝血時間(APTT);一旦出血應立即停藥，應用硫酸魚精蛋白對抗。②偶見過敏反應：如發熱、哮喘、蕁麻疹、鼻炎、結膜炎。

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